Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы 4 стадия
Здравствуйте. У моего папы в 2023 году диагностировали РПЖ, он живёт в Тарском районе, продолжительное время лечили простатит, когда направили в Омск уже была 4 стадия Глиссон 9( 5+4). Была лучевая и гормонотерапия, последние два месяца он не получается лечения, т.к врач Тарской ЦРБ говорит что лечение не назначено, только направление на пэт КТ, я не согласна т.к рекомендации консилиума продолжить Гозерелин. Пэт прошёл, результат приложила. Скажите , пожалуйста, по результатам обследования какое лечение и прогнозы. Прием врача только 22 октября, время без лечения даёт о себе знать. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
По представленным данным динамики ПСА речь идет о кастрационной резистентности - то есть последовательных приростах ПСА на фоне гормонотерапии
Есть ли самая актуальная цифра ПСА?
Когда был последний гормональный укол?
Что касается ПЭТ - описаны признаки метастатического поражения как регионарных, так и отдаленных лимфоузлов
Таким образом, речь идет о метастатическом кастартрезистентном раке простаты
На консилиуме в подобных ситуация будет предложена одна из опций:
- Доцетаксел 10 курсов
или - Кабазитаксел
или
- Абиратерон - ингибитор стероидогенеза
или
- Энзалутамид - антиандроген нового поколения
на фоне непрерывной гормонотерапии уколами аГНРГ
Спасибо за ответ. ПСа сентябрь 44. Последний укол в онкодиспансере в мае 2025 , в августе он дважды был тарской ЦРБ с вопросом укола, от врача был отказ, якобы ему нет назначения и его направляют на Пэт Кт только после будет лечение. Состояние ухудшилось снижение веса и частые болевые приступы. Возможно химиотерапия ещё больше усугубит его состояние, понимаю что прогнозы плохие . Химиотерапия возможна дать улучшения?
на самом деле гормональные уколы ставят непрерывно - и не прекращают ни при каких условиях
химиотерапия должна улучшить состояние!
Спасибо большое, Вы очень грамотный специалист.
Принятый ответ
Удачи Вам! спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию и результатам ПЭТ-КТ, болезнь перешла в кастрационно-резистентную стадию, то есть опухоль прогрессирует несмотря на гормональную блокаду. Это типичный этап для РПЖ с высокой степенью злокачественности (Глиссон 9). В таких случаях базисная терапия аГнРГ (например, гозерелин) сохраняется постоянно, а дополнительно назначают один из вариантов системного лечения: химиотерапию (чаще доцетаксел или кабазитаксел) либо современные гормональные препараты, абиратерон или энзалутамид. Выбор зависит от общего состояния, сопутствующих болезней и переносимости. Важно не прерывать основную гормональную терапию до очного решения консилиума, а при задержке приёма можно обратиться в областной онкодиспансер для временного возобновления лечения по прежним назначениям.
Спасибо за ответ. Алексей, я не понимаю решения врача, по выписки ( приложила) есть рекомендации продолжить лечение Гозерелин 1 раз в три месяца, но что означает n1, отец дважды ездил с этой выпиской и его отправляют , говорит вас направили Пэт Кт , а лечение не назначили, ну как так два месяца без лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным данным метастатический кастрационно-чувствительный рак простаты 4 стадии. Прерывание гормональной терапии опасно ускоряет рост ПСА и прогрессирование болезни. ПЭТ-КТ подтверждает метастазы поэтому рекомендуется безотлагательно продолжить андрогенную депривацию. В дальнейшем при прогрессировании возможны доцетаксел, абиратерон или энзалутамид, все на фоне продолжающейся гормонотерапии. Прогноз зависит от объёма метастазов и ответа на терапию, раннее возобновление лечения замедлит рост опухоли и продлит время до кастрационной резистентности.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 201810 ответов
- 8 Декабря 20181 ответ
- 19 Ноября 20191 ответ