Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3723197

Что вас беспокоит?

Тошнота на нервной почве постоянно возвращается.

Здравствуйте! На фоне нервного состояние и постоянных стрессов - началась сильная тошнота. Обследовано всё ЖКТ и гормоны. Всё в норме. Отправили к психиатру - тошнота на фоне не стабильного эмоционального состояния. Перепробывали все СИОЗ и СИОЗС от всех плохо, тошнота превращается в рвоту до не возможности есть и пить. Подобрали миртазапин,стала хорошо спать-появился аппетит, но на фоне эмоциональных скачков-даже не значительных - тошнота опять появляеться. Сложно есть и полноценно жить. Жду вечера до миртазапина, считая минуты. Миртазапин убирает тошноту хорошо. Пробывали добавлять атаракс (сильная головная боль и вбивает в сон) от тералиджена так же. Габапентин с одной капсулы выключил меня в сон на 9 часов, еле проснулась. От Эглонила пролактин 5000 даже на половинке (25 мг), появляется молоко в груди, сбивается цикл. Сейчас добавили арипипразол в дозировке 5 мг и миртазапин 30 мг. - 3 недели было всё замечательно, тошноты нет, бодрость, хороший аппетит. Даже отлично работала, не засыпая. Работа связана с физической нагрузкой. Но спустя 3 недели - 3 дня подряд пропал сон, засыпала поздно, просыпалась рано+небольшие эмоциональные вспышки. Появилась опять тошнота, подтряхивание одной ноги.С утра просыпаюсь от подташнивания, при попытке попробовать ещё поспать-тошнота усиливается. Врач сказал увеличить Миртазапин до 45 мги арипипразол до 10 мг. Хотела услышать мнения других специалистов. Верна ли тактика повышения или нужно подбирать что-то другое. Без ухода от Миртазапина - от него почти всегда сплю, ночью могу что-то поесть и нет тошноты после приёма. Заранее спасибо!

Нет
43 года
13 Октября 2025·Просмотров: 383·Марина

Здравствуйте, можно рассмотреть вариант замены миртазапина на схожий, но более эффективный препарат-анафранил; либо пробовать комбинацию миртазапин -венлафаксин-это взаимоусиливающие друг друга препараты.

Екатерина Дмитриевна, Здравствуйте! Спасибо за ответ - пробовали добавлять. Начинается рвота и полная потеря аппетита.

Принятый ответ

Тогда анафранил остается

Здравствуйте!
Учитывая вашу симптоматику и ответ на терапию есть смысл обсудить с лечащим врачом назначение венлафаксина.
Он хорошо работает с такими соматическими проявления (тошнота в вашем случае).

Наталья Дмитриевна, Спасибо за ответ - пробовали добавлять. Начинается рвота и полная потеря аппетита.

В первые дни и сразу отменяли или длительно время принимали?

Наталья Дмитриевна, Больше месяца, пока на фоне не возможности нормально есть не начала терять вес до 37 кг

Принятый ответ

Тогда стоит попробовать схему, которую предлагает ваш лечащий врач.
С наращиванием миртазапина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, все верно. Тактика врача учитывая положительную динамику ранее и текущий возраст вполне адекватна.
Возможно, что для начала стоит поднять миртазапин до 45мг, а затем уже арипипразол, то есть не сразу.

Миртазапин Ваш препарат и это отлично.

Возможно, что в данной ситуации неплохо будет и психотерапия, то есть исследовать свою психическую систему в связи с чем происходит данная реакция в виде тошноты.

Артур, Спасибо за ответ. Буду пробовать.

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, тактика вашего лечащего врача верна, логична. Менять рабочую схему, не попытавшись сначала оптимизировать дозировку, было бы нерационально. Повышение дозы - это нормальный процесс подбора терапии. Настройтесь на то, что в течение 1-2 недель после увеличения дозы возможны некоторые временные неудобства, например, усиление седации от миртазапина, но цель - стабилизация состояния в долгосрочной перспективе.
Параллельно нужна психотерапия, предпочтительно в когнитивно-поведенческом (КПТ) или телесно-ориентированном подходе.

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом хорошего ответа на Миртазапин тактика повышения его дозировки действительно может быть оптимальным вариантом.
Полностью согласна с коллегой, что в таких случаях лучше производить не одномоментное наращивание дозы, а сначала наращивать Миртазапин и через 7-10 дней по необходимости Арипипразол.

Вполне возможно, что наращивания дозы только Миртазапина будет достаточно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.