Что вас беспокоит?
Ребенок заболел
Здравствуйте! Ребенку 1.10 Сегодня около 17 часов вечера у ребенка поднялась температура 39, до этого не заметила температуры. Поехали на осмотр к педиатру, по дороге он вырвал, но непонятно от болезни, или придавили живот, педиатр сказала, что горло слегка красное, больше ничего нет. Температура сбилась с 18ч до 38, сейчас в 22 часа опять 39. Ребенок при этом вырвал и были попытки к рвоте, но не было выделений. Что это может быть? Похоже ди на ротовирус и что при этом делать? При температуре 39 у ребенка холодные руки и ноги, как его греть? Укрывать или не стоит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной ситуации можно предположить, как течение кишечной вирусной инфекции, так и острую респираторно-вирусную инфекцию с кишечными проявлениями. Также возможно рвота была на повышение температуры тела. Скажите диареи или жидкого стула нет?
Евгения Григорьевна, вчера вечером был жидковатый стул, непереваренный. Сегодня утром был не совсем оформленный, но не жидкий. Больше стула не было
Поняла вас. Тогда поступим так.
Проводите симптоматическое лечение орви: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
И на кишечную инфекцию также лечение: Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Полисрб в возрастной дозировке,5 дней. Энтерол по возрасту, 10 дней.
Евгения Григорьевна, подскажите, ничего же страшного? Я просто очень тревожный человек и сразу начинаю переживать. Это не может быть какой-то страшный диагноз?
Ребенок до этого был активный, аппетит хороший, температура обычная около 36.8. Последний раз в марте сдавали кровь и мочу, все было в норме, вес тоже набирает
Нет, ничего страшного, просто ребёнок заболел. Пока что симптоматическое лечение, если температура будет такая же высокая, через 2-3 дня нужно сдать кровь и посмотреть какая инфекция. Завтра уже будет понятно это ОРВИ или кишечная инфекция
Евгения Григорьевна, спасибо Вам большое!
Подскажите, а вообще как часто надо сдавать анализ крови малышам? Раз в полгода достаточно?
Ну и обычно мы сдаем каждый раз перед прививкой
Часто не нужно. Если только по болезни. Можно раз в год в состоянии здоровья, оценивать нет ли анемии. Этого достаточно.
Евгения Григорьевна, здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста,фото прикрепила, заметила у ребенка лимфоузелок небольшой в области указательного пальца. Ребенок на него не реагирует. Ничего страшного?
Здравствуйте, может быть лимфаденит шейных лимфоузлов, из-за болезни. Пройдёт после выздоровления.
Лечит ничем не нужно его
Евгения Григорьевна, у него первый раз в 1.5 месяца появились так же на затылке внизу, затем долго проходили, прсле розеолы в декабре опять появились. Но не воспалены, просто чувствуются. Ребенка не беспокоят. Это вариант нормы?
Это не вариант нормы, просто требуется наблюдение. Они в нормы не видны. Вы просто смотрите, чтоб не увеличивались, не болели и не краснела кожа над лимфоузлом
При появлении жалоб рекомендую сделать УЗИ лимфоузла
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях рекомендуют ручной массаж рук и ног, для стимуляции кровообращения. Холодные конечности это нормальная реакция на повышение температуры.
Так же рекомендуют жаропонижающие, на основе Ибупрофена или Парацетамола.
Ибупрофен(нурофен) используется из рассчета 10мг/кг (1/2 веса = дозировка суспензии где 100мг в 5мл) каждые 6-8 часов, не более 3х раз в сутки (не больше 30мг/кг/сутки).
Нельзя исключить течение вирусной инфекции, с кишечным компонентом.
Поэтому терапия, как правило, симптоматическая.
Рвота может быть на фоне температуры
Алина Юрьевна, ну вот пока никаких других симптомов нет, кроме температуры. Это нормально?
Вполне.
Не все вирусные инфекции протекают с «букетом» симптомов. Поэтому рекомендуют наблюдение за состоянием в динамике и при возникновении новых жалоб - повторно проконсультироваться
Алина Юрьевна, т.е возможно пройдет температура без симптомов и это тоже будет нормально? Я просто очень тревожный человек и сразу начинаю переживать. Это не может быть какой-то страшный диагноз?
Ребенок до этого был активный, аппетит хороший, температура обычная около 36.8. Последний раз в марте сдавали кровь и мочу, все было в норме, вес тоже набирает
Мария, это тоже допустимое течение заболевания.
Например, есть розеола, это вирусная инфекция, при которой 3-5 дней температуры, а потом сразу сыпь и всё.
Или просто вирусные инфекции, где кроме температуры нет ничего.
Важно на 3-4 сутки при сохранении температуры оценивать ОАК,СРБ и ОАМ, для исключения бактериальной инфекции и инфекции мочевыводящих путей и этого достаточно для адекватной и своевременной диагностики)
Алина Юрьевна, подскажите, сейчас ноги и руки согрелись. Температура 39.2
При какой температуре нужно вызывать скорую?
В 22.20 дала ибупрофен 60 мг
Через сколько можно дать парацетамол если температура не будет спадать?
Эффективность от Нурофена оценивается в течение 40-60 минут. Снижение на 0,5-1 градус считается положительной динамикой.
Скорая вызывается при выраженном ухудшении самочувствия, отказ от питья, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, отсутствие эффекта от жаропонижающих и при этом выраженная слабость и вялость.
Парацетамол допустимо использовать через 2 часа, из рассчета 15мг/кг
Алина Юрьевна, здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста,фото прикрепила, заметила у ребенка лимфоузелок небольшой в области указательного пальца. Ребенок на него не реагирует. Ничего страшного?
Здравствуйте ещё раз. Лимфоузлы на фоне инфекций могут увеличиваться, уменьшаясь с течением времени. Поэтому в таких случаях это не расценивают как патологическую реакцию организма, а скорее вариант нормы
Алина Юрьевна, у него первый раз в 1.5 месяца появились так же на затылке внизу, затем долго проходили, прсле розеолы в декабре опять появились. Но не воспалены, просто чувствуются до сих пор. Ребенка не беспокоят. Сейчас нащупала и эти.
Это вариант нормы?
Их осматривали педиатры и лор, я просила. Ну и кровь сдавали много раз, все в норме
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятно такое состояние связан с <белой лихорадкой> при поввщыении температуры тела, кожа при этом горячая, а конечности холодные это связано с сужением периферических сосудов. Рекомендовано согревать кончености, используем носочки, растираем ручки, используем теплое питье, так же жаропонижающее нурофен 10мг/кг или парацетамол 15мг/кг. Однократная рвота может быть так же на фоне температуры, стоит понаблюдать за состоянием, при повторной рвоте не ислклчено проявление кишечной инфекции.
Наталья Юрьевна, а ничего, что кроме температуры нет никаких симптомов? Что это может быть?
Начало вирусной инфекции, проявление может быть попозже поэтому стоит наблюдать
Наталья Юрьевна, подскажите, ничего же страшного? Я просто очень тревожный человек и сразу начинаю переживать. Это не может быть какой-то страшный диагноз?
Ребенок до этого был активный, аппетит хороший, температура обычная около 36.8. Последний раз в марте сдавали кровь и мочу, все было в норме, вес тоже набирает
Не стоит тревожиться, ничего критичного нет, стоит только наблюдать за состоянием ребёнка. Так как не все инфекции сразу протекают с яркими признаками заболевания.
Наталья Юрьевна, Подскажите, а вообще как часто надо сдавать анализ крови малышам? Раз в полгода достаточно?
Ну и обычно мы сдаем каждый раз перед прививкой
Перед вакцинацией нет необходимости сдачи анализа, достаточно раз в год если ранее не наблюдалось отклонений.
Наталья Юрьевна, здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста,фото прикрепила, заметила у ребенка лимфоузелок небольшой в области указательного пальца. Ребенок на него не реагирует. Ничего страшного?
Здравствуйте, лимфатические узлы могут увеличиваться это не является патологией, важно чтобы они были на ощупь не горячими, и подвижными. По фотографии незначительное увеличение
Наталья Юрьевна, подскажите, а вот само место не страшно, что там? Этот лимфоузел может реагировать на больное горло?
У него прощупываются лимфоузелки на затылке с двух сторон, но никогда не воспалялись. На очном осмотре их смотрели и педиатр, и лор. Ну и кровь постоянно сдавали. Сейчас вот нащупала этот, но почему-то смутило место, что на шее под головой
Это допустимо, на фоне больного горла так же.
Наталья Юрьевна, ничего страшного, в плане онкологии не может быть, да?
Очень напугана из-за температуры и нго болезни
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Ознакомилась с вашей ситуацией. Вероятнее всего, что у ребенка вирусная инфекция. Обязательно в вашем случае следует придерживаться симптоматической терапии:
1) обязательно!!! Обильное теплое дробное питье в объеме 40 мл/кг (необязательно чистую водичку: можно сок, разбавленный водой, некрепкий чай или компот/морс, например);
2)При наличии показаний ( подъем t >38.5*С) - прием жаропонижающих препаратов. Обычно это парацетамол и/или ибупрофен (парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в сутки или ибупрофен 5-10 мг/кг до 3 раз в сутки)
3) При белой лихорадке (холодные конечности, озноб) - рекомендуется утеплить ребенка. При красной лизорадке (жар и теплые конечности) - рекомендуется раскрыть ребенка, чтобы осуществлялась теплоотдача.
В вашем случае следует обязательно отпаивать ребенка, чтобы не допустить обезвоживания. Если будет неукротимая рвота, несбиваемая температура, отказ от питья и другие настораживающие симптомы - необходим очный осмотр врача-педиатра.
Какой вес ребенка?
Мария Александровна, ребенок весит 15.200
подскажите, ничего же страшного? Я просто очень тревожный человек и сразу начинаю переживать. Это не может быть какой-то страшный диагноз?
Ребенок до этого был активный, аппетит хороший, температура обычная около 36.8. Последний раз в марте сдавали кровь и мочу, все было в норме, вес тоже набирает
Понимаю ваши переживания и тревожность, но надо постараться успокоиться. Ничего критического на данный момент нет. Сейчас сезон вирусных кишечных инфекций. Ваша главная задача контролировать количество выпитой жидкости ,(выпаиваем по чайной ложке каждые 5 минут), контролировать мочеиспускание (сколько мочится ребенок - как обычно или мало), а также контроль температуры тела.
Мария Александровна, подскажите, сейчас ноги и руки согрелись. Температура 39.2
При какой температуре нужно вызывать скорую?
Я рассчитала по весу вашего ребенка, что за сутки он должен принимать не менее 1250 мл жидкости. И это не только во время болезни. На фоне болезни можно дать больше жидкости, если есть лихорадка. Вполне возможно, что далее может присоединиться жидкий стул.
Раскройте полностью ребенка, чтобы он не перегревался и происходила теплоотдача
Во сколько в последний раз вы давали Жаропонижающее? Препарат и дозировка
Мария Александровна, в 22.15 был ибупрофен 60мг
Из какого вы города? У нас могут быть разные часовые пояса, чтобы я понимала реально во сколько вы дали ибупрофен
Мария Александровна, из Москвы
То есть за час температура сбилась только до 39.2?
Если за этот час после приема ибупрофена температура не сбивается - лучше вызвать скорую.
Учитывая возраст ребенка, необходимо сбивать температуру при показателях 38.0 с целью предотвращения фебрильных судорог (которые возникают при повышенной t тела 38°C и выше, чаще всего при вирусных или бактериальных инфекциях)
Если за час после приема ибупрофена температура сбивается, хоть и медленно, можно дать парацетамол 15 мг/кг и дальше контролировать температуру
Мария Александровна, ну получается что она вообще не сбилась, осталась на месте.
Мария, в таких случаях я не рекомендую ждать падения температуры (потому что не факт, что она снизится). После приема ибупрофена должно было хоть немного, но снизится. Поэтому лучше вызвать скорую, чтобы ввели литическую смесь , чтобы облегчить состояния ребенка. Это не есть хорошо, что у такого маленького ребенка так держится температура
Мария Александровна, вот как раз измерила, температура спала,сейчас 38.7 где-то
Отлично! В таком случае, наблюдаем за состоянием ребенка. Если температура ночью будет обратно повышаться - используйте парацетамол. Лучше комбинировать жаропонижающие препараты.
Если более трех суток температура тела будет подниматься - рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Если конечности ребенка теплее - лучше не укутывать малыша, а по максимуму освободить от одежды
Мария Александровна, да, сейчас уже осободила. Подскажите, а можно обтирать теплой водичкой?
И какой перерыв между парацетамолом и ибупрофеном должен быть?
Да, можно. По поводу жаропонижающих: парацетамол используем до 4 раз в сутки (каждые 6 часов) , ибупрофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (каждые 8 часов).
Допускается в тяжелых случаях (когда температура ну никак не снижается) одновременный прием ибупрофена и парацетамола
В таком возрасте эффективно помогает парацетамол в виде ректальных свечей
Мария Александровна, да, мы только свечи ставим, он сиропы не пьет, сразу рвотный рефлекс от них
Мария Александровна, подскажите, в следующий раз при какой температуре сбивать? Или через 4 часа сразу ставить свечку, парацетамола, если будет выше 38.5?
Да, вы все верно делаете. Надо просто пережить этот момент (заболевание). Уверена, что все будет хорошо.
Желаю вам Скорейшего выздоровления!
Я рекомендую сбивать у маленьких детей температуру более 38*С. Если ждать, пока поднимется температура до 39-40, можно словить судороги, которые наиболее часто встречаются на фоне повышенной температуре у маленьких детей. Учитывая, что последний раз вы принимали ибупрофен, то при следующем подъемом температуры даем парацетамол. Лучше всего их чередовать
Мария Александровна, спасибо большое!
А можно если через 2-3 часа будет так же 38.5 поставить парацетамол?
Обычно я температуру сбиваю от 38.5 сразу и до 39 никогда не доходили. Но тут она резко поднялась до 39
Да, Мария, можно. Это условные интервалы. Если у ребенка снова будет подъем температуры, то, конечно, не стоит ждать, когда пройдет 4 часа. Можно дать раньше, в этом нет ничего страшного. Главное не принимать более суточной разрушенной дозы
Разрешенной*
Мария Александровна, здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста,фото прикрепила, заметила у ребенка лимфоузелок небольшой в области указательного пальца. Ребенок на него не реагирует. Ничего страшного?
Добрый вечер, Мария. По фотографии ничего страшного не вижу. На фоне течения заболевания могут увеличиваться лимфоузлы и долго после выздоровления оставаться увеличенными. Главное, что ребенка это не беспокоит. Нужно просто наблюдать за «поведением» лимфоузла. В большинстве случаев они уменьшаются до нужного размера самостоятельно, без медикаментозной терапии. Поводов для беспокойства на данный момент нет.
Мария Александровна, ну вот у него на затылке с двух сторон прощупываются лимфоузелки. Педиатры и лоры при осмотре всегда говорили, что норма. Они безболезненные, он вообще никак на них не реагирует. Они проходили долго, потом в декабре переболел розеолой и вот опять прощупываются. Но даже тогда не воспалялись
Я понимаю, что вы сильно нервничаете и тревожитесь, боитесь «страшных» диагнозов. Однако это не про ваш случай. Очень часто иммунная система реагирует на инфекцию увеличением лимфоузлов - это вариант нормы. Вот когда лимфоузлы увеличены, болят, причиняют дискомфорт, не уменьшаются, а наоборот увеличивается - тогда уже надо обследоваться.
В вашем случае это реактивный лимфоузел — это лимфатический узел, который увеличился в размерах в ответ на инфекцию.
Это временное состояние. Угрозу для жизни ребенка не несет. Это адекватный ответ иммунной системы.
Мария Александровна, ну вот это на затылке, они просто ощущаются, но не большие, мягкие и подвижные. Но они никогда его не болели и не увеличивались. Я их заметила первый раз в 1.5 месяца после болезни, а сейчас ему уже 1г10м
Принятый ответ
Здравствуйте, на данном этапе сложно определить, это кишечная инфекция или рвота на фоне резкого подъёма температуры ,в любом случае в лечении особой разницы нет сейчас ,
Лечение симптоматическое :
Это сбивать температуру чередуя парацетамол ( 15 мг на кг разово , но не более 60 мг на кг в сутки) и Нурофен ( 10 мг на кг разово , но не более 30 мг на кг в сут ) в возрастной дозировке ,
Поить дробно , лучше электролитные растворы (адиарин Регидро,Регидрон,Хумана) , из расчета 40 мл на кг веса в сутки;
Холодные конечности растереть хорошенько , надеть носочки , на ручки тоже самое , полностью не укрывать ;
Сразу после рвоты не поить и тем более не кормить , не раньше чем через 30-40 мин ,иначе раздражаются рецепторы и повторная рвота
Хеди Умат-Гиреевна, подскажите, ничего же страшного? Я просто очень тревожный человек и сразу начинаю переживать. Это не может быть какой-то страшный диагноз?
Ребенок до этого был активный, аппетит хороший, температура обычная около 36.8. Последний раз в марте сдавали кровь и мочу, все было в норме, вес тоже набирает
Не похоже на что-то опасное , в большинстве своем так и болеют детки , не всегда начинается с насморка ,кашля и т д , иногда именно с температуры , но конечно нужно наблюдать ,
▎Красные флаги при ОРВИ у ребёнка🚩
1. Затруднённое или учащённое дыхание:
– Дыхание очень частое (тахипноэ), ребёнок "пыхтит".
– Втяжение межрёберных промежутков, надключичных ямок или дна шеи при вдохе;
– Свистящие хрипы или стонущие звуки при выдохе/вдохе.
2. Изменения сознания и поведения:
– Вялость, сонливость, которую невозможно преодолеть (ребёнка трудно разбудить).
– Спутанность сознания, бред, галлюцинации.
– Чрезмерное возбуждение, которое не проходит.
– Судороги (фебрильные или нефебрильные).
3. Высокая температура и лихорадка:
– Температура выше 39-40°C, которая не сбивается жаропонижающими средствами (Парацетамол, Ибупрофен).
4. Обезвоживание (признаки дегидратации):
– Отсутствие мочеиспускания в течение 6-8 ч
-плач без слез ;
– Сухие слизистые оболочки (язык, губы), запавшие глаза.
5.
– Ригидность (скованность) затылочных мышц (ребёнок не может прижать подбородок к груди) — очень важный признак, может указывать на менингит.
6. Сыпь:
– Появление геморрагической сыпи (точки или пятна, которые не бледнеют при нажатии стеклом или ладонью).
7. Рвота и диарея:
– Многократная, неукротимая рвота, не позволяющая принимать жидкость.
– Признаки сильного обезвоживания на фоне рвоты/диареи.
8. Кашель:
– Кашель внезапно стал "лающим" (похожим на лай тюленя) и сопровождается затруднённым вдохом (стенозирующий ларинготрахеит/круп).
Здравствуйте, могу предположить течение вирусной инфекции, рвота вполне вероятно была из-за высокой температуры
Либо же это вирусная инфекция с кишечными проявлениями
В данном случае рекомендуется обильно тёплое питье 30-40 мл на кг в сутки, при подъёме температуры давать жаропонижающее.
Если появится насморк, то промывание носа, можно капать називин при заложенности носа
Дарья Александровна, подскажите, ничего же страшного? Я просто очень тревожный человек и сразу начинаю переживать. Это не может быть какой-то страшный диагноз?
Ребенок до этого был активный, аппетит хороший, температура обычная около 36.8. Последний раз в марте сдавали кровь и мочу, все было в норме, вес тоже набирает
По описанию не вижу ничего страшного
Если конечности холодные при подъёме температуры, то согреть, например, надеть носочки.
У вас только первый день болезни, в течение пару дней могут появится и другие симптомы вирусной инфекции, например, насморк
Либо это может быть такая вирусная инфекция, которая протекает без симптомов, темболее если горло красное, то может оно беспокоит ребёнка, просто он не может вам этого сказать
Дарья Александровна, здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста,фото прикрепила, заметила у ребенка лимфоузелок небольшой в области указательного пальца. Ребенок на него не реагирует. Ничего страшного?
Если ребенка не беспокоит лимфоузел, то делать ничего не нужно, он сам пройдет
Это возможно лимфаденит на фоне вирусной инфекции, дело в том, что лимфатические узлы это реактивный орган и они могут увеличиваться при вирусной нагрузке, увеличиваются быстро, а вот уменьшаются долго, в течение 1 месяца должно пройти
Если вдруг будут болевые ощущения в области лимфатического узла, покраснение, тогда нужно будет обратиться на очный осмотр к врачу
Дарья Александровна, у него первый раз в 1.5 месяца появились так же на затылке внизу, затем долго проходили, прсле розеолы в декабре опять появились. Но не воспалены, просто чувствуются. Ребенка не беспокоят. Это вариант нормы?
Их осматривали педиатры и лор, я просила. Ну и кровь сдавали много раз, все в норме
Да это вариант нормальной реакции лимфоузлов на вирусную нагрузку на организм
Опять же повторюсь, если ничего не беспокоит и по анализам темболее все в норме, то нет повода для беспокойства
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад14 ответов
- 31 минута назад8 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад12 ответов