Что вас беспокоит?
Тонзиллит. Нужны ли антибиотики?
Здравствуйте! Ребёнок 7 лет, в сентябре болели все ковидом, затем у ребёнка возник аденоидит, пролечили, вышли в школу, через 4 дня темп вечером 37,5 жалобы на боли в горле, обратились к педиатру, назначено орошение миндалин мирамистином, фарингосепт, антибиотик Амоксиклав. Горло выглядело так(фото), множественные пробки, миндалины отёчные, по краям гиперемия. После однократного приёма антибиотика ребёнка всего обсыпало, мелкая пятнистая красная сыпь, веки отекли, даже уши были в пятнах. Перестала давать, начали Зиртек. Ранее года в 3 была такая реакция на Сумамед. Горло полоскали ромашкой и фурацилином, рассасывала Лизобакт. Утром и вечером сухой кашель, больше утром, ночью спит, днем покашливания единичные. Сделала два стрептотеста, отрицательные. Темп нормальная. Лечим я уже 1,5 недели, в горле всё так же плохо, пробок стало поменьше, миндалины увеличены, рыхлые, лимфоузлы увеличены, особенно слева, ребёнок жалуется на боль в горле при глотании, еде, питье, особенно слева. Боюсь что возникнет паратонзилярный абсцесс! В панике, Лор за 200 км, никакой возможности отвезти ребёнка, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобная картина в горле, плюс длительные заболевания плюс реакция на антибиотик всё это вместе может быть признаком того что протекает именно вирусное заболевание называемое мононуклеозом точка В подобных случаях рекомендуется просто консультация даже педиатра, так как тут есть необходимость в сдаче клинического анализа крови, с-реактивного белка, биохимического анализа крови. Дали уже по необходимости может понадобиться УЗИ брюшной полости, ЭКГ.
Чаще всего данные заболевания легко переносится детьми, но оно может протекать длительно, волнообразно. Врач занимается лечением только симптоматики связанные с ротоглоткой, но данные пациенты обычно в тяжёлых формах лечатся в инфекционном отделении. Поэтому если есть возможность лучше всего обратиться хотя бы К педиатру если инфекциониста нет, этого может быть достаточно. Также по анализам крови доктор определить нет ли присоединения бактериальной инфекции на фоне вирусной, и может назначить антибиотик Но из другой группы который подходит В таких случаях.
также доктор возможно назначит различные тесты для подтверждения исключения диагноза.
Татьяна Владимировна, тоже думала о мононуклеозе. У педиатра были, назначено продолжать орошать мирамистином и фарингосепт(на него тоже обсыпает!). Никакие анализы предложены не были, тесты на стрептококк делала по своему желанию. Течение болезни действительно как будто волнообразное. Ребёнок аллергичный, была ещё реакция похожая на Флоксал (не сейчас а ранее), также на кота(брали на передержку, обсыпало и разнесло так что глаза не открывались). Ранее Амоксиклав принимали и не раз! Реакции не было! А сейчас есть!
Ну, вот. Это о многом говорит, а то что раньше ребёнок мог принимать данные препарат. А для мононуклеоза очень характерно появление данной реакции при приёме именно антибиотиков из группы пенициллинов. Так как чаще всего картина в горле похожа на обычную ангину, многие начинают лечение как раз с таких препаратов как Амоксиклав, и вскоре мы можем увидеть подобную аллергическую реакцию.
Татьяна Владимировна, спасибо, анализы сегодня сдали, ждём результат. Ребёнок как будто получше сегодня
Хорошо, отлично.
Татьяна Владимировна, подгрузила список данных анализов и первые результаты. Остальные ещё не готовы
По приложенному анализу крови можем сказать что скорее всего протекает вирусная инфекция. Также вероятнее всего у ребёнка небольшая обезвоженность, судя по повышенному гематокриту. В подобных случаях рекомендуется дать ребенку больше воды.
Повышение АСТ следует обсудить с педиатром.
Принятый ответ
Здравствуйте
Паратонзиллярный абсцесс является осложнением стрептококковой ангины, вызванной пиогенным стрептококком
- Streptococcus pyogenes
Если Стрептатест отрицательный – значит пиогенный стрептококк не обнаружен, и воспаление может быть вызвано вирусом
Для большей нормативов такой ситуации рекомендовано сдать кровь на антитела IgM, IgG к ВЭБ - чтобы исключить инфекционный мононуклеоз
ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Как дышит нос? Есть ли насморк?
Маргарита Александровна, нос дышит хорошо, добрызгивали Назонекс (2 раза в день 2 нед и 1 раз в день 2 недели), лечили аденоидит, сегодня схема закончилась. Состояние ребёнка как будто то лучше, то хуже
В такой ситуации рекомендовано сдать анализы для большей информативности
Если воспаление вызвано вирусной инфекцией - лечение только симптоматическое
Маргарита Александровна, анализы сегодня сдали, ждём результаты
Тогда прикрепите результаты, как будут готовы
Маргарита Александровна, здравствуйте, прикрепила список данных анализов и первые результаты. Остальные ещё не готовы
По ОАК наиболее вероятно признаки вирусной инфекции - учитывая значение СОЭ
Антител IgG к ВЭБ нет, нач не было контакта с данным вирусом
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из описанных проявлений вероятнее всего может иметь место признаки инфекционного мононуклеоза это вирусное заболевание, которое может сопровождаться отёком ротоглотки, налётом на миндалинах, увеличением лимфоузлов в области шеи, а также отёком век и может сопровождаться подобной реакцией кожи в виде сыпи на прием амоксициллина. Паратонзиллярный абсцесс не является осложнением данного заболевания. Инфекционный мононуклеоз лечат симптоматически без применения противовирусных и антибактериальных препаратов, при тяжелом течении рекомендуют госпитализацию для введения препаратов уменьшающих проявления интоксикации
Дополнительно в таких случаях для лабораторного подтверждения причины проявлений рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с-реактивный белок- для оценки активности воспаления и анализы крови на иммуноглобулин М к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig М к ЦМВ - вирусам, которые вызывают инфекционный мононуклеоз
Анна Юрьевна, благодарю, анализы сегодня сдали, ждём результат
Прикрепите результаты анализов к вопросу по готовности
Анна Юрьевна, да, конечно!
Анна Юрьевна, здравствуйте, подгрузила список данных анализов и первые результаты. Остальные ещё не готовы
Результаты анализов крови интерпретируют в подобных ситуациях как косвенные признаки вирусной инфекции
Стоит в таких случаях дождаться других результатов анализов для более полноценной интерпретации ситуации
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад6 ответов