Что вас беспокоит?
Тератозооспермия
Добрый день! Уже около двух лет планирования ребёнка. За это время только одна беременность (замершая 6 недель). По женской линии все анализы/УЗИ/мазки сданы, замечаний нет. По мужской тератозооспермия, за это время не смотря на лечение показатель нормальных сперматозоидов 2-4%. Все возможные анализы и исследования проведены (прикладываю). Из лечения были курсами:андродоз, бестфертил, сперотон, спермактин, бруди плюс, витамины. Магнитно-вибролазерная терапия простаты. Скажите есть ли ещё способы корректировки морфологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
По результатам анализов крови и мочи никакого криминала нет, на УЗИ представь мне железа нормальных размеров незначительные структурные изменения не имеющие клинического значения, то же самое касается и органов мошонки.
В спермограмме есть отклонения по морфологии. Не увидел результат MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Из препаратов подобных случаях можно использовать лекарственное средство под названием Тестивелл. Обычно он применяется один раз в неделю внутримышечно, 10 инъекций на курс. Перед применением необходимо растворить в одном-двух миллилитрах физраствора.
Владимир Александрович, добрый вечер. MAR-тест приложен. Спермограмму сдавал через каждые 3 месяца с правильными условиями забора, морфология к сожалению не меняется.
Ещё раз пересмотрел не увидел.
Хорошим вариантом для улучшение морфологии сперматозоидов является относительно новый лекарственный препарат Тестивелл о котором писал выше
Владимир Александрович, могла ли замершая беременность быть следствием тератозооспермии?
Не исключено. Но больше это связано с фрагментацией ДНК сперматозоидов
Принятый ответ
По результатам обследования есть признаки ухудшения сперматогенеза наиболее вероятно связаны с функционированием непосредственно самих яичек.
В данном случае можно попробовать препараты способствующие усилению сперматогенеза такие как тестивелл или фертивелл. Применяются внутримышечно по 5 мг 1 раз в неделю в течение 10 недель.
Так же возможно применение препаратов в - хорионического гонадотропина, данный вид лечения дешевле, но применяется только после очного осмотра и по рецепту.
Иван Сергеевич, могла ли замершая беременность быть следствием тератозооспермии?
Сказать точно нельзя, но при увеличении патологических форм сперматозоидов вероятность патологии увеличивается.
Принятый ответ
Похоже на т.н. идиопатическую тератозооспермию - т.е. причина не выявляется (то есть "идиопатическая" = неясного происхождения).
Когда говорят именно «идиопатическая»:
гормоны в норме,
воспалений и инфекций нет,
токсических воздействий не выявлено,
нет варикоцеле (хотя я бы рекомендовал вам сделать экспертное УЗИ с доплером - оценкой обратного кровотока, лежа, стоя, с пробами натуживания). Ваше УЗИ слишком простое - без оценки диаметра сосудов, их изменения при пробаль Вальсальвы. Множечтво раз встречал "просмотренное"
варикоцеле. А это самая частая причина оксидативного стресса и тератозооспермию и, кстати, нврушения Фрагментации ДНК сперматозоидов. Этого теста у вас ек увидел).
т.е. всё исключено, но в итоге - морфология всё равно плохая.
При неэффективности медикаментозной ткрапии - рекомендуем ЭКО/ИКСИ, где эмбриолог выбирает сперматозоиды с нормальной морфологией вручную.
Дмитрий Владимирович, хорошо спасибо, сделает недостающие исследования. Ваши коллеги рекомендуют Тестивелл, вероятно что поможет в текущей ситуации?
Недешево, но возможно даст эффект.
Дмитрий Владимирович,
Дмитрий Владимирович, могла ли замершая беременность быть следствием тератозооспермии?
Да, конечно могла. При тератозооспермии много сперматозоидов с аномальной формой и часто, с повреждённой ДНК.
Даже если оплодотворение происходит, эмбрион часто получает генетически дефектный материал от сперматозоида.
Это приводит к нарушению развития и может вызвать замершую беременность на ранних сроках - естественный отбор.
Итого: тератозооспермия → повреждённая ДНК сперматозоидов → дефект эмбриона → остановка развития.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение количества нормальных форм сперматозоидов, обычно в таких случаях рекомендуют анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов, по результатам - решение вопроса о лечении (могут применяться гормональные методы коррекции).
Евгений Станиславович, спасибо, анализ на ДНК фрагментацию сдаст. Тестивелл может помочь в данной ситуации?
Маловероятно.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 9 Июля 5 ответов
- 8 Июля 15 ответов