Что вас беспокоит?
Головокружение, нейронит, ПППГ?
Добрый день! Бегаю более 15 лет по 10-14 км 2-3 раза в неделю и тут неудачно, после бега в июне 2025 поднимался домой на 4 эт., стало плохо и темнеть в глазах, я стал мочить холодной водой кепку и надевать, вроде прошло, но тут же стала кружиться голова сильно с утра до вечера (без движения предметов), и кружится по сей день, уже более 3 месяцев. Обследовался, мрт головы, шеи (остеохондроз), узи сосуды шеи в норме, кт сосудов с ангиографией. Пропил бетагестин 25 мг, цитофлавин, мексидол, арлеверт, тералиджен и др. Капался в больнице 10 дней пентоксифиллин, без результата. На сегодняшний день легче, но голова так и кружится по типу опьянения, подкруживается, стабильно на протяжении дня, в кровати нет, изредка перестает днем, вечером. Отоневролог поставила левосторонний нейронит стадия неполной компенсации, был небольшой нистагм. Сказала делать вестибулярную гимнастику и ждать пока нейронит пройдет. На сегодняшний день делаю гимнастику, пью адаптол (утром, вечером по 500 мг). Психотерапевт ставит ПППГ. Назначила Серената 50 мг (утром), Авиандр 20 мг (утро, вечер), Ламитор 25 мг (вечер), Пикамилон 50 мг (утро, вечер), Мильгама (утро, обед), магний л-треонат 400 мг (вечер). Не знаю, начинать ли все это пить (препараты довольно серьезные), если единственный симптом это головокружение или просто продолжать делать гимнастику и ждать улучшений?
Здравствуйте! Весьибулярный нейронит - этого острое заболевание. Обычно он разрешается в течение 1-2 недель, а уже после него может как осложнение возникнуть ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом, при взгляде на быстродвижущиеся предметы. Проходит в горизонтальном положении.
В таких случаях основное лечение- это вестибулярная гимнастика
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
+ можно попробовать веспирейт 15мг 1т 1р в день на 1-2 месяца (он используется именно при функциональном головокружении).
Если эффекта нет, то вторая линия терапии- это антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
Психотерапевт назначил серенату - это и есть сертралин. Только рабочая дозировка минимально для взрослых у него 100мг в сутки, а не 50мг. Все остальные назначенные препараты не используются при ПППГ. Часть без доказанной эффективности. Все препараты на эффективность вы можете проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Анастасия Юрьевна, я уже пил бетагситин 2 раза в день 1,5 мес 24 мг, арлеверт 2 раза в день 3 недели и эффекта не было. Веспирейт - это препарат аналогичного действия? Накопительного? Уже устал кружиться, четвертый месяц пошел...
Нет, бетагистин и арлеверт используются при вестибулярном(системном) головокружении. Веспирейт эффективен при несистемном(функциональном головокружении). Это разные препараты
Да, у веспирейта накопительный эффект. И в целом он может приниматься длительно при необходимости. Привыкания не вызывает. В сочетании с вестибуларной гимнастикой этого бывает достаточно,чтобы не переходить на антидепрессанты
Анастасия Юрьевна, он по рецепту идет?
Да, веспирейт по рецепту. Иногда можно найти и без(зависит от аптеки,т к это не строгоотчетный препарат)
Анастасия Юрьевна, веспирейт начал принимать. Оставлять ли адаптол утром/вечером по 500 мг (1 табл)?
Нет, адаптол не нужен. Достаточно одного веспирейта + обязательно рекомендуется вестибулярная гимнастика, чтобы научить головной мозг не реагировать патологическими симптомами на незначительные внешние стимулы.
Анастасия Юрьевна,принимаю веспирейт второй день и чувствую слабость, давление померял, немного пониженное. Это адаптация или побочка? может снизить дозировку? читал принимаю пол табл утром и вечером.
Веспирейт с медленным высвобождением,т е делить таблетку и разжовывать не рекомендуется.
Незначительная слабость и небольшое снижение АД - это побочные эффекты в начале приёма. Они обязательно пройдут. Эффект у него накопительный в течение месяца
Анастасия Юрьевна, а сколько может продолжаться адапатация организма? сегодня третий день выпил, опять вялость и сниженное АД.
Принятый ответ
Обычно 1-2 недели, может быть до 3 недель в редких случаях. Побочные эффекты не опасны
Добрый День, крайне маловероятно, что вестибулярный нейронит в настоящий момент является причиной головокружения вашего, так как это состояние острое и длится недели 2. С большей вероятностью у вас действительно был вестибулярный нейронит и он персистировал в ПППГ. Основная терапия направлена на выполнение вестибулярной гимнастики и применение препаратов из группы СИОЗН, в вашем случае назначили сертралин, отлично работает. Все остальные препараты не имеют доказанной эффективностью плюс дорогие , поэтому я не назначаю своим пациентам их. Сертралин 50 мг обычно это начальная доза для взрослых. Если в течение 2-3 недель он не будет вам помогать, можно постепенно поднять дозу до 100 мг в сутки. Принимать желательно минимум 6 месяцев, а лучше до года с постепенной отменой!
Амил Машкурович, Назаначали ранее сертралин по 1/4 таблетки с последующим увеличением дозы. Выпивал и сразу чувствовал себя хуже - сонливость, упадок сил. И это только от четверти таблетки. Теперь страшно пить. Организм странно отреагировал.
Знаете Юрий, чаще я назначаю эсциталопрам, он также относится к препаратам из выше указанной группы и переносится на практике легче: лучше начать с 5 мг 1 раз в день с постепенным увеличением на 2,5 мг раз в 3-4 дня до 10 мг. И принимать 10 мг 1 раз в день минимум 6 месяцев… вот коллега также вам посоветовала принимать буспирон( торговое название веспирейт) 15 мг 1 раз в день в течение месяца, он отлично работаем на ПППГ и является препаратом узконаправленном на вашу патологию. Я бы рекомендовал бы его плюс вестибулярная гимнастика, при отсутствии эффекта начать пить эсциталопрам.
Амил Машкурович, я читал, что просто так антидепрессанты не пьются, а нужны еще препараты прекрытия на первое время. Какую схему вы порекемендуете? Либо с серенеатой, либо с эсциталопрамом.
Принятый ответ
Действительно первое время препараты группы СИОЗС могут повышать у пациентов с повышенной тревожностью чувство тревоги. Рекомендуется прикрывать типо кветиапина, тералиджен или полегче если брать, то атаракс обычно первые 2 недели на ночь пьется 25 мг на ночь например . Но в идеале проходить определенные шкалы ( хадс, Александера, шкала центральной сенситизации и так далее) обычно это делают психиатры и решается вопрос о прикрытии антидепрессантов и чем… в вашем случае все таки чаще всего начинают с веспирейта и гимнастики и при неэффективности в течение месяца приема уже решать вопрос о назначение с психиатром об приеме антидепрессантов).
Здравствуйте
По описанию был вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
И антидепрессанты
Серената хороший препарат. Рабочая дозировка со 100 мг начинается.
Здравствуйте!
Так длительно может сохраняться только пппг, тк вестибулярный нейронит это острое состояние, которое не может длиться несколько месяцев.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Серената в качестве терапии подходит, но минимальная эффективная дозировка обычно равна 100 мг в сутки, эффективность оценивается через 3-4 недели после выхода на эту дозу.
К антидепрессанту назначается анксиолитик(атаракс/тералиджен).
Остальные препараты в лечении пппг из назначенных обычно не используют.
Здравствуйте!
Возможно, это персистирующее постурально-перцептивное головокружение, которое возникает у людей,находящихся в длительной статической позе или же на фоне повышенной тревожности.
Лечится вестибулярной гимнастикой и приемом препаратов из группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам.
Важно! Антидепрессанты до выхода на рабочую дозу необходимо прикрывать транквилизаторами (Атаракс, Тералиджен) чтобы препарат хорошо переносился и не было побочных нежелательных явлений
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20171 ответ
- 27 Июня 201910 ответов
- 27 Сентября 20194 ответа
- 27 Ноября 20196 ответов