СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3725649

Что вас беспокоит?

Нужно ли начинать лечение при таких показателях

Здравствуйте! Пациентка 75 лет, диагноз - лимфоцитарный лейкоцитоз в течение последних 3 лет, самочувствие нормальное. До сих пор по результатам анализов находилась просто под наблюдением гематолога с проверкой крови 1 раз в квартал. В последних анализах показатели: лейкоциты 10*9/л - 76.03, лимфоциты % - 88.9, лимфоциты 10*9/л - 67.6, моноциты % - 4.5, моноциты 10*9/л - 3.42, .нейтрофилы % - 5.4, нейтрофилы 10*9/л - 4,1Базофилы % - 0.7, базофилы 10*9/л - 0,53. Остальные показатели в пределах нормы. Подскажите пожалуйста, нужно ли начинать уже лечение при таких показателях крови? Нужно ли для уточнения сдать какие-то дополнительные анализы?

Варрикоз, лимфоцитарный лейкоцитоз в течение последних 3 лет
75 лет
14 Октября 2025·Просмотров: 39·Лидия, Мытищи

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Лидия, здравствуйте.
При хроническом лимфолейкозе показанием к началу терапии являются снижение гемоглобина менее 100; снижение тромбоцитов менее 100; увеличение количества лимфоцитов в два раза или больше за полгода или меньше. В приведенном анализе количество тромбоцитов и уровень гемоглобина в норме. А уровень лимфоцитов нужно оценить в динамике: если за прошедшие месяцы он сильно вырос — это повод обсудить назначение терапии, если остаётся приблизительно одинаковым или растёт медленно — может продолжаться наблюдение. Сам по себе уровень лимфоцитов и лейкоцитов показанием к назначению лечения не является, только его изменение в динамике.
Показанием к лечению ещё могут быть быстрый рост размеров лимфоузлов или их большой размер (более 10 см), значительно увеличенная селезенка; либо нарушение самочувствия (стойкая ночная потливость и повышение температуры без признаков инфекции, потеря веса более 10 % за 6 месяцев). Размеры лимфоузлов и селезенки врач при осмотре определят с помощью пальпации (ощупывания). Если же давно не выполнялось УЗИ брюшной полости, периферических лимфоузлов, КТ грудной клетки — можно выполнить их для более точного размера лимфоузлов.
То есть резюмирую: по прикрепленному анализу повода для начала терапии нет; для более полной картины нужно видеть анализы, выполненные около 6 месяцев назад. Из дополнительных исследований с целью уточнения показаний к началу лечения можно провести исследования для определения размеров лимоузлов и селезенки.

Здравствуйте! Лимфолейкоз - достаточно вялотекущее хронические заболевание. Часто бывает ситуация, когда нет явных признаков прогрессии и кроме наблюдения действительно ничего не требуется.

Если есть прогрессивные изменения в анализе крови, нарастание лейкоцитоза в 2 раза за короткий срок, рост лимфоузлов, нарастание симптомов опухолевой интоксикации, то лечение может быть предложено в любом отделении гематологии согласно маршрутизации по вашему району.

Оценивать конкретно вашу ситуацию вместе с предыдущими анализами будет непосредственно очный гематолог.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.