Что вас беспокоит?
Бактериальная или вирусная инфекция
Добрый день . Ребенку 1 год , ранее болел две недели назад ОРВИ , из симптомов обильные сопли (одна неделя,) , мокрый не частый кашель, температура держалась два дня до 38.5 . Три дня назад ребенок заболел снова , из симптомов так же не сильный, редкий кашель ( с прошлого момента болезни не прекращался ), есть слизь в носоглотке, температура поднимается до 38.5 ( пару раз было до 39), промежутки между температурами по сравнению с первым днём болезни и сегодня , увеличилось,насморка так такового нет, ребенок во время отстутствия температуры бодрый и активный, кушает , пьет воду , во время температуры старается играться, провели осмотр педиатры , сегодня и два дня назад , дыхание чистое , сделали анализ крови ( результаты прикладываю) , педиатр который проводил обследования сегодня, сказал что горло красное , а по анализам присутствует бактериальная инфекция, выписала антибиотики Амоксиклав, прошу посмотреть анализ и дать рекомендации, стоит ли пропивать антибиотики, действительно ли бактериальная инфекция? На данный момент ставим свечи кипферон и сбиваем температуру нурофеном и парацетамолом, чередуя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
По описанию и анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции (повышение моноцитов, лейкоциты не повышены, острого воспаления нет), нейтрофилы превышают лимфоциты – что может говорить о присоединении бактериальной инфекции, антибиотики обычно сразу не подключат при улучшении самочувствия.
В подобных случаях при отсутствии положительной динамики может быть рекомендован контроль ОАК через 2-3 дня
Дарья Евгеньевна, спасибо за ответ. Вот последний раз температуру сбили в час дня, сейчас 22:40 температуры нету. Но вот беспокоит слизь в носоглотке. Влажность в доме 60% промываю аквалором, когда высасываю аспиратором ничего не выходит. Но спать ему он мешает, он просыпается и начинается кашлять, рвотный рефлекс.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови- признаков типичной бактериальной инфекции нет. По лейкоцитарной формуле есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, обычно бывает наоборот, но значения в норме. Повышение моноцитов обычно связано с вирусной инфекцией. В таких случаях показаний к антибиотикам нет, следует обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг. А также наладьте дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты не повышены ( норма до 17,5), но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции и при ухудшении может потребоваться антибактериальная терапия.
Подскажите, пожалуйста, на сегодняшний день 3 сутки повышения температуры?
Интервалы между подъёмами температуры увеличились?
Виктория Вячеславовна, да сегодня 3ий день. Интервал увеличился. Педиатр сказала очень красное горло. Нужно что-то принимать от горла?
Подскажите, пожалуйста, как с аппетитом у малыша?
Так как красное горло это ещё не показатель того, что его необходимо лечить, это обычная реакция на фоне инфекционного процесса.
Виктория Вячеславовна, когда температуры нет, кушает. Ну все равно не так как когда здоровый. За день может поесть кашу, пол биолакта, и обед( суп, рагу) кормлю сама с ложки, когда не болеет ест сам. От смеси не отказывается.
Если есть есть аппетит - это хороший показатель, значит горло малыша не беспокоит и необходимости в каком - либо лечении нет, т.к. практически всё препараты для купирования боли в горле противопоказаны минимум до 3 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови значимых отклонений не отмечается, убедительнах данных за воспалительные изменения не отмечается, показатель гемоглобина и эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы
Нейтрофилы в абсолютных значениях без отклонений, это более точный показатель
СОЭ неспецифический маркер, норма у детей до 15 - 20 мм / ч
Наталья Сергеевна, спасибо за ответ. Вот последний раз температуру сбили в час дня, сейчас 22:40 температуры нету. Но вот беспокоит слизь в носоглотке. Влажность в доме 60% промываю аквалором, когда высасываю аспиратором ничего не выходит. Но спать ему он мешает, он просыпается и начинается кашлять, рвотный рефлекс.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Как правило , такие изменения в анализе крови не характерны для острой бактериальной инфекции , но нейтрофилы преобладают над лимфоцитами , при таком анализе обычно рекомендуют наблюдать за динамикой температуры и самочувствием ребёнка , так же можно очно посетить лор врача
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, спасибо за ответ. Вот последний раз температуру сбили в час дня, сейчас 22:40 температуры нету. Но вот беспокоит слизь в носоглотке. Влажность в доме 60% промываю аквалором, когда высасываю аспиратором ничего не выходит. Но спать ему он мешает, он просыпается и начинается кашлять, рвотный рефлекс.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Спасибо! Еще вопрос, сейчас ребенок спит, температуры нет. Но я обратила внимание, что у него не приятный запах изо рта. С чем это может быть связано?
Запах будто пищевая пробка в гландах( у самой такое бывает часто)
Запах возможен на фоне болезни
При недостатке питья
Здравствуйте
По общему анализу крови - воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме. Норма от 4.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет. В данном анализе наоборот. Что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону. НО, убедительных данных за присоединение бактериального агента нет. ТАк как уровень нейтрофилов не превышает норму.
Обычно, в таких случаях рекомендуется наблюдение в динамике 2-3 дня.
И если нет положительной динамике с состоянии ребенка и нет динамики температуры (разрывы между подъемами температуры должны увеличиваться и повышения должны быть не до высоких цифр), то в таком случае показан контроль ОАК в динамике. И при повышении нейтрофилов может быть показан приём антибиотика
Владислав Юрьевич, спасибо за ответ. Вот последний раз температуру сбили в час дня, сейчас 22:40 температуры нету. Но вот беспокоит слизь в носоглотке. Влажность в доме 60% промываю аквалором, когда высасываю аспиратором ничего не выходит. Но спать ему он мешает, он просыпается и начинается кашлять, рвотный рефлекс.
В данном возрасте еще отмечается анатомическая особенность - узость носовых ходов.
В таких случаях эффективно только промывание носика.
Можно использовать сосудосуживающие капли. Например Називин детский. 2-3 раза в сутки. Но не более 5 дней.
Можно их использовать только перед сном. Чтобы сон малыша был спокойным
Спасибо! Еще вопрос, сейчас ребенок спит, температуры нет. Но я обратила внимание, что у него не приятный запах изо рта. С чем это может быть связано?
Запах будто пищевая пробка в гландах( у самой такое бывает часто)
Запах может быть связан с заболеванием. С продуктами жизнедеятельности микроорганизмов
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад19 ответов