Что вас беспокоит?
После применения ГКС тестостерон стал все время аромазирироваться в эстрадиол.
Добрый вечер! Мне 29 лет, уже полтора года нахожусь на Тестостерон-заместительной терапии в связи с гипогонадизмом. Использовал небидо. После инъекции ГКС длительного действия (Дипроспан) по поводу хронического болевого синдрома 7 месяцев назад, тестостерон все время стал ароматизироваться в эстрадиол, хотя раньше такого не было, до укола Дипроспана самочувствие было отличным. Теперь после каждой иньъекии, и в течение действия Небидо приходится использовать анастрозол, хотя это очень токсичный препарат. Почему теперь эстрадиол все время поднимается до 180-200? Врачи разводят руками. Переход на андрогель не изменил ситуацию, все равно поднимается эстрадиол с ухудшением самочувствия (тахикардия, бессонница). Подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации, как разорвать порочный круг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, как Вас тревожит эта ситуация, постараюсь Вам помочь
ГКС могут влиять на обмен веществ и работу жировой ткани, где в основном происходит процесс превращения тестостерона в эстрадиол
Вероятнее всего, применение ГКС сделали этот процесс более активным при введении тестостерона
С учетом клинических рекомендаций, для управления таким состоянием обычно рассматривают несколько подходов совместно с лечащим эндокринологом
Одним из вариантов может быть обсуждение перехода на более частые инъекции тестостерона с коротким эфиром, это позволяет избежать слишком высоких концентраций гормона, которые и приводят к избыточной ароматизации
Другой вариант - продолжение использования ингибиторов ароматазы (как анастрозол), но в минимально эффективной дозе, которую подбирают по уровню эстрадиола в крови, чтобы минимизировать потенциальные нежелательные эффекты
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятные причины повышения эстрадиола (не только введение андрогенов после дипроспана)
-прибавка массы тела - объем талии не изменился? Вес и рост какие сейчас?. Прибавка абдоминального жира на фоне дипроспана запустила процесс инсулинорезистентности и повышения эстрадиола
-проблема с печенью. АЛТ, АСТ, билирубин смотрели?
-дисфункция надпочечников после дипроспана.
-снижение функции щитовидной железы после дипроспана - кровь на ТТГ, св.Т4.
если дипроспан был 7 мес назад, он уже не влияет, но мог спровоцировать другие причины.
В этой ситуации можно обсудить с урологом или андрологом переход на инъекции короткого тестостерона или уменьшить промежуток между приемами продленного.
Наталия Владимировна, добрый вечер! дело в том, что по анализам инсулинорезистентность не выявляется, а абдоминальный жир не прибавился - 4 раза в неделю спорт. Печень проверили - тоже норма. Скажите пожалуйста, а как определить дисфункцию надпочечников?
Кортизол вечерней слюны в 23 часа. Пробирку взять в лаборатории, вечером собрать слюну, пробирку поставить в дверцу холодильника и утром отнести в лабораторию.
Принятый ответ
Добрый день
Почему Вас стала тревожить эта тема-превращение тестостерона в эстрадиол?
Уровень тестостерона на ЗГТ сохраняется нормальным?
Самочувствие хорошее?
То есть я к чему это.Совершенно не обязательно медикаментозно снижать эстрогены ,ароматизировавшиеся из тестостерона.
Тахикардия и бессонница никак не связаны с эстрадиолом.И он в принципе может себя проявлять только набором массы тела засчет жировой массы.
Бессонница и тахикардия связаны с тревожным спектром жалоб.
Елена Борисовна, добрый вечер, позволю с вами не согласиться, как только эстрадиол снижается анастразолом, жалобы больше не беспокоят
В таком случае все же придется пить анастрозол
Но доза же крошечная и вреда никакого не несет
Понять,почему вдруг усилился процесс ароматизации,фактически невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Ароматизация тестостерона: Ароматизация — это процесс превращения тестостерона в эстрадиол. Увеличение ароматизации может быть вызвано различными факторами, включая изменения в метаболизме, воздействие лекарственных препаратов, изменения в весе или составе тела, а также индивидуальные особенности организма.
2. Влияние Дипроспана: Глюкокортикостероиды, такие как Дипроспан, могут влиять на метаболизм гормонов, включая тестостерон и эстрадиол. Они могут изменять чувствительность тканей к гормонам или влиять на ферменты, участвующие в ароматизации.
3. Использование анастрозола: Анастрозол — это ингибитор ароматазы, который снижает уровень эстрадиола. Однако его длительное использование может иметь побочные эффекты, и важно найти баланс между контролем уровня эстрадиола и минимизацией токсичности.
В данном случае рекомендуют:
- Альтернативные методы контроля эстрадиола: Обсудите с вашим врачом возможность использования других методов контроля уровня эстрадиола, таких как изменение дозировки тестостерона, использование других форм тестостерона или добавление препаратов, которые могут влиять на ароматизацию.
- Образ жизни: Поддержание здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения и контроль веса, может помочь снизить ароматизацию тестостерона.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202220 ответов
- 18 Мая 202211 ответов
- 26 Февраля 202311 ответов
- 28 Сентября 202313 ответов