Что вас беспокоит?
Как помочь телу при удалении яичников
Мне 42 года. Рак правой молочной железы люминальный В, HER2neu 1+ ( low her) Ki67 -23% и метостаз лу Ki67-34%. По консилиуму назначены Абемациклиб 300 мг/ сут, тамоксифен 20 мг/ сут и аЛГРГ суммарно до 5 лет и рекомендовано со мной обсудить вопрос о хирургической овариальной супрессии. И у меня нет понимания что больше мне вредит химические аЛГРГ раз в 28 дней или удаление яичников. И при принятии об удалении как себя поддерживать, есть ли протокол. И еще если честно, то очень страшно
Здравствуйте. По УЗИ и МРТ со стороны яичников всё в порядке? Анализ крови на мутации в генах CHEK 1 и 2 сдавали?
Конечно, когда есть рак молочной железы, то рекомендуется удалить профилактически и яичники, так как они тоже в группе риска. Учитывая в анамнезе рак молочной железы, то прием гормональной терапии противопоказан, даже приём фитоэстрогенов под вопросом после удаления яичников, поэтому стоит взвесить все за и против
Елена Александровна, мутации BRCA1 и BRCA 2 методом NGS проверено - отрицательно
Принятый ответ
Отсутствие мутаций, это уже хорошо
Давайте рассмотрим каждый вариант:
1. Уколы агонистов. Вариант неплохой, нужно будет колоть один раз в 28 дней, это позволит ввести в искусственный климакс. Как будете переносить, сложно, конечно, сказать, в целом всё нормально, но возникают климактерические проявления в виде приливов, потливости, но опять же, всё индивидуально. Можно будет находится на этой терапии какой-то период времени, затем отменить, учитывая молодой возраст, цикл ещё может восстановиться, то есть яичники снова заработают.
2. Овариоэктомия. Это самый безопасный вариант, то есть не нужно будет волноваться и думать в будущем, что в яичниках будет что-то не так. Конечно, ятрогенная менопауза тоже даст свою клинику, то есть начнутся климактерические проявления, когда это будет точно неизвестно, может, сразу после операции, а может, например, через год. Если такие проявления начинаются, то приём гормональной терапии противопоказан. Можно будет из лечения выбрать препарат циклим аланин, там нет фитоэстрогенов и плюс хорошо снимают климактерические проявления антидепрессанты.
Здравствуйте
Учитывая анамнез , есть показания к хирургической овариоэктомии.
Супрессия яичников или их хирургическое удаление приведет к снижению уровню эстрогенов с вытекающими отсюда симптомами климакса. Протокола поддержания организма нет. Прием заместительной гормональной терапии и негормональных фитоэстрогенов противопоказан. В такой ситуации с целью профилактики остеопороза необходим прием витамина Д (2000 ме в сутки ) и кальция.
Здравствуйте. Оба варианта ведут к искусственной менопаузе, разница лишь в том, как быстро и навсегда ли. И уколы, и удаление яичников снижают эстрогены до минимальных значений. Выживаемость, частота рецидивов не отличаются в крупных исследованиях в обоих методах. Единственное это то, что оперативное удаление проводится одномоментно и в дальнейшем нет необходимости дальнейшего приема препаратов и функция яичников отключается практически сразу. При наличие гормонзависимой формы онкологии препараты ЗгТ противопоказаны. Но на фоне наступления менопаузы важным является профилактика возможных проявлений и осложнений. Для снижения риска остеопороза обычно применяют препараты кальция, витамина Д, могут применяться бифосфонаты. При изменениях психоэмоционального состояния зачастую применяют серелективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Часто на фоне сн жения эстрогенов могут наблюдаться проявления в виде сухости, нарушений мочеполовой системы и в подобных ситуациях могут применяться местные формы эстрогенов или средства на основе гиалуроновой кислоты. Для снижения рисков сердечно сосудистых осложнений обычно проводят контроль АД, липидов, глюкозы крови, гликированного гемоглобина.
Елена Федоровна, есть вариант через какое- то время отменить уколы? Или это теперь моя реальность и я просто откладываю и через уколы наношу еще больший вред организму?
Принятый ответ
Ольга,сложно сказать наверняка, так как после отмены препаратов может ппотисходить восстановление функции яичников, да это происходит редко, но бывают подобные ситуации, хирургическое удаление дают гарантию на то, что функция яичников уже не восстановится и тем самым риски снижаются
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Вы боитесь и не до конца понимаете ситуацию. Это нормально, потому что ситуация сложная.
Ваш тип рака зависит от гормонов. Это значит, что яичники вырабатывают гормоны, которые помогают раку расти. Чтобы остановить этот рост, врачи могут сделать две вещи:
1. Химическая блокада (аЛГРГ). Это лечение, которое помогает остановить выработку гормонов. После того, как вы пройдёте курс лечения (обычно это 5 лет), ваши яичники могут снова начать работать. В вашем возрасте (42 года) есть шанс, что это произойдёт, но он не 100%.
2. Удаление яичников (овариэктомия). Это операция, после которой яичники больше не будут вырабатывать гормоны. Это навсегда решит проблему с гормонами, которые помогают раку расти.
Оба метода имеют свои плюсы и минусы. В вашем возрасте я бы выбрала хирургическое решение. Это даст вам больше уверенности и спокойствия, потому что вы будете знать, что операция завершена и риск рецидива снижен.
Надеюсь, это объяснение было понятным. Если у вас есть вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь задавать их.
Анна Михайловна, обьяснение понятное. Не понимаю, как дальше действовать после удаления яичников
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад19 ответов
- 10 часов назад5 ответов