Тошнота, боли под ребрами слева и справа

Полина Рязанова14 Октября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
после перенесенных кишечных инфекций нередко развиваются функциональные нарушения органов ЖКТ (моторика и перистальтика меняются, после перенесенного воспаления),
обычно для восстановления ЖКТ рекомендуется в подобной ситуации:
- ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- прокинетики (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- вместо дюспаталина - тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, на ночь можно разово добавлять метеоспазмил или эспумизан 1 таблетку
По питанию: более щадящий режим с исключением жирной жареной, острой пищи, солений и копченостей, сладостей, бобовых, ржаного хлеба, газированных напитков, капусты в течение 1 месяца,
питание небольшими порциями, частое, дробное.
Во время приема пищи не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, также актуально: пока спать возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
После приема пищи не наклоняться
Стараться не носить тугие пояса, корсеты
В случае сохранения симптомов на фоне терапии или ухудшении рекомендуется дообследование:
- ФГДС с биопсией
- дыхательный водородный тест на СИБР
-фекальный кальпротектин
После обследований терапия может быть скорректирована и дополнена

Карина Канкулова14 Октября 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть после перенесенной кишечной инфекции.
Чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста назначается дыхательный водородно-метановый тест, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами, также для исключения органической патологии кишечника сдаётся кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом.
Для восстановоения моторики желудочно-кишечного тракта можно принимать Тримедат по 200мг 3раза в день за 20мин до еды курсом до 1 месяца , Пепсан-р по 1с 2-3 раза в день до 14 дней , вместо Фестал для облегчения пищеварения эффективнее будет микразим 10т.ед до 3 раз в день во время еды.

Татьяна Гугнюк15 Октября 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность приема прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, при не эффективности препарата возможно применение церукал 10мг 2-3 день коротким курсом 3-5 дней,
- информативно выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции).
Рассмотрите возможность замены дюспаталина на тримебутин 3раза вдень , минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов вздутия.

Артём Семенов17 Октября 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные вами симптомы напоминает нарушение оттока желчи. Это возможно после перенесенных инфекций или приема антибиотиков. Когда желчь попадает в желудок появляется тошнота и отрыжка горьким.
Для подтверждения диагноза в таких случаях используют ФГДС, УЗИ брюшной полости, общий анализ крови и развернутую биохимию.

С учетом симптомов на данный момент может быть рекомендовано 5-6 разовое питание с исключением острого, маринованного, копченого, цитрусов, фастфудов и снеков, газировок, алкоголя.

От болей и вздутия применяются комбинированные препараты, например Дюспаталин Дуо, по 1 таблетке, 3 раза в день, курсом на 2-4 недели.

Для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта хорош Ганатон. Его принимают по 1 таблетке, 3 раза в день, курсом на 4 недели (вместо мотилиума)

После выполнения УЗИ станет возможным назначение препарата для нормализации желчеоттока.