Что вас беспокоит?
Давление. ЖКТ.
Здравствуйте. Мама гипертоник со стажем. Давление почти каждый день к вечеру поднимается до 160/170 на 85/80. При повышении леркамен и каждый день вечером лортенза 5/100. С утра и до обеда снижается до 90на 55. Удален желчный, киста в почке, хронический панкреатит. Перед повышением давления ноги сильно мерзнут, стопы. В области выше пупка и до грудины боли, душит, отрыжка и давление. При понижении сил нет, слабость. Скачки давления при приеме лортенза должны быть? Как нормализовать давление? Спасибо.
Здравствуйте!
Разделяю ваше беспокойство о здоровье мамы.
Можно предположить, что скачки давления не от лортензы, а от недостаточного действия лекарств для лечения артериальной гипертонии.
В таких случаях возможно попробовать перенести прием Лортенза на другое время суток, например принимать его после обеда. Препарат состоит из 2-х компонентов, действует 24 часа.
Лерканидипин является аналогом амлодипина, входящего в состав лортензы. Его обычно принимают постоянно, длительно, 1 раз в сутки, а не при повышении АД . Такая схема приема лекарств не совсем верна.
В данном случае желательно обратиться к терапевту очно или вызвать на дом, для полного обследования и подбора понижающих давление препаратов с учетом совместимости препаратов, общего состояния и сопутствующих заболеваний..
При болях выше пупка желательно сделать электрокардиограмму для контроля работы сердца.
Если боли и отрыжка, желательно также проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом.
При пониженном давлении и слабости обычно рекомендуют прилечь, выпить теплого чая, можно немного сахара или подсластителя.
Если есть вопросы, задавайте!
Наталья Алексеевна, Спасибо за ответ. Нашла результаты некоторых исследований и загрузила в вопрос, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посмотрела прикрепленные результаты обследований.
По данным ФГДС есть заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки. По УЗИ признаки хронического панкреатита. В данном случае необходима консультация гастроэнтеролога для назначения курса лечения.
По ЭКГ, УЗИ сердца и внечерепных сосудов есть признаки гипертонической болезни, такие как гипетрофия левого желудочка. В сонной артерии есть сужение просвета, но оно не требует оперативного лечения. Желательно проверить холестерин и липиды для решения вопроса о приеме статинов при повышенном холестерине.
По данным УЗИ щитовидной железы есть узловые образования в щитовидной железе. Желательна консультация эндокринолога.
Здравствуйте!
Исходя из описания можно предположить, что данная схема лечения не подходит пациенту.
В таких случаях рекомендуют провести СМАД (суточный мониторинг артериального давления) для того, чтобы оценить динамику повышения/снижения артериального давления.
В таких ситуациях можно распределить время приема препаратов. В состав лортензы, входит лозаратан и амлодипин. Можно разделить прием. К примеру: лозаратан 50 мг (лориста, лозап) принимать в 13-14 часов дня. Леркамен 10 мг на ночь (20-21:00).
В течение 10 дней вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
Анастасия Александровна, Спасибо за ответ. Нашла результаты некоторых исследований и загрузила в вопрос, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
По результатам ЭГДС есть признаки дискинезии желудка и желчевыводящих путей + нет желчного пузыря - это может давать ощущение тошноты, отрыжки.
К гастроэнтерологу обращались?
По результатам УЗДГ шеи есть признаки атеросклероза, статины мама принимает ?
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях такие скачки возможны при приёме Лортензы, особенно если утреннее давление изначально низкое. Симптомы , слабость, холодные ноги, боли в верхней части живота, отрыжка и ощущение давления ,могут быть связаны как с сердечно-сосудистыми проблемами, так и с хроническим панкреатитом. Для нормализации давления важно вести дневник измерений, не менять дозу самостоятельно и показать маму кардиологу для корректировки терапии. Также может понадобиться обследование сердца, сосудов и органов пищеварения.
Виталий Иванович, Спасибо за ответ. Нашла результаты некоторых исследований и загрузила в вопрос, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте. Большие колебания давления это могут быть ортостатическая гипотензия или ночной/дневной перепад, которые связаны могут быть с неправильным подбором дозировок или комбинации препаратов. Симптомы в животе и груди могут указывать на нарушение работы ЖКТ, а также сердечно-сосудистые проблемы, требующие дополнительной диагностики. Холод в ногах признак нарушения периферического кровообращения. Скачки давления при приеме Лортензы- лозартан обычно снижает давление равномерно, но при низком утреннем давлении и высоком вечернем возможны ошибки дозирования или подбор препарата. Применение Леркамена по требованию при подъёме давления утром при низких показателях может усугублять колебания. Рекомендовал бы избегать перебоев и принимать препараты по строгой схеме. В данной ситуации рекомендовал бы на очном приёме получить очную консультацию Кардиолога для корректировки терапии, возможно, понадобится изменить дозу или время приёма препарата. Рассмотреть другие комбинации препаратов, более равномерно снижающих давление. Измерять давление регулярно, в т.ч. утром и вечером, вести дневник. Обследования: ЭКГ и ЭХО сердца для оценки функции сердца. УЗИ органов брюшной полости с учётом жалоб. Анализы крови (биохимия, электролиты, гормоны щитовидной железы). В данной ситуации рекомендовал бы: при низком давлении- избегать резких подъёмов, принимать пищу регулярно, по режиму. При холодных ногах компрессионные чулки, умеренная физическая активность, можно рассмотерть препарат Агапурин. В данной ситуации обычно рекомендую: снижение соли и тяжелой пищи, отказ от курения, контроль массы тела. Регулярная физическая активность, адаптированная к состоянию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Спасибо за ответ. Нашла результаты некоторых исследований и загрузила в вопрос, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
посмотрел анализы, желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Кудесан по 20 капель после завтрака до 4 недель. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20205 ответов
- 14 Сентября 202061 ответ
- 12 Октября 20208 ответов