Что вас беспокоит?
Зоб в 2 года
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Мне нужно ещё одно мнение. Мы были на приёме у детского эндокринолога с жалобами на плохой набор веса и роста (вес 10 кг при росте 86 см, возраст 2,7 года), плохой аппетит и задержку речи. Ps:Рост мамы 150 /рост папы 175. Врач заподозрил увеличение щитовидной железы и направил на УЗИ, которое показало эхопризнаки диффузного зоба первой степени (размер 1,9 при норме 1,2). Нам назначили сдать анализы (прилагаю фото). На повторном приёме результаты анализов оказались в норме. Доктор назначил гормон (Ликватирол)на полгода в дозировке 1 мл. Как мама, я очень переживаю, что могу посадить своего двухлетнего ребёнка на гормоны. Может ли щитовидная железа со временем прийти в норму, особенно учитывая, что по анализам всё в порядке и нет критического состояния? Может ли организм привыкнуть к поступлению гормонов извне, и тогда придётся давать их пожизненно? Также хочу добавить, что перед обращением к эндокринологу мой ребёнок сильно болел стоматитом, мы лечили его йодом (Бетадин) Могло ли это повлиять на рост? Может ли иметь смысл повторить УЗИ через некоторое время, прежде чем начинать гормональную терапию? Спасибо за внимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас рост находится на границе ниже среднего и низкого.
Средний прогнозируемый рост по росту родителей - 169 см.
Также наблюдается пограничное состояние по весу - недостаток/дефицит веса.
Как питается ребенок? Не проводилось ли обследование у гастроэнтеролога?
При подобных весо-ростовых показателях норма объема щитовидной железы - до 2 мл.
При отсутствии нарушений в функции (нормальный уровень ттг) терапия препаратами гормонов щж не показана.
Но может быть рекомендован дополнительный прием препаратов йода (например, Йодомарин, Калия йодид) в проф дозе - 50 мкг (1 раз в день, курсом в 3 месяца).
Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу).
При задержке роста также может быть проведено исследование уровня ферритина, срб + общий анализ крови - для исключения дефицита железа.
Алеся Игоревна, спасибо за ответ. Общий анализ крови тоже недавно сдавали всё было в норме в том числе железо.
Не могу понять как построить кривую.Родился 3050 до года набирал вес по нижней границе. В 2 года рост был ≈80 вес 9кг.
К гастроэтерологу не обращались.Кушает то белее менее, то плохо.
Кривую можно Построить в приложении Трекер роста ребенка
Удалось ли его найти/скачать? В чем именно возникла сложность?
Напишите примерный рацион за день
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным обследования:
- ттг в хорошей норме, что говорит о хорошей функции.
- по узи- объем на данный вес и рост до 2 см, у вас же верхняя граница нормы.
В данной ситуации гормональная терапия не нужна, только йод, можно добавлять йодированную соль в пищу или йодомарин 50 мкг 1 раз в день в течение 3х мес, курсами 2-3 раза в год.
Контроль ттг , т4 св, ат к тпо, узи щитовидной железы через 1 год.
- вит д нижняя граница, хорошая норма для организма 40-60, принимать проф дозу 2 кап осень, зима , чтоб поддержать его.
- ипфр в пределах нормы на ваш возраст.
Рост и вес ниже средней границы.
Средний рост ребенка 169 см -/+ 7 см.
Так как родители не высокие, то вероятно у ребенка наследственный фактор.
В данной ситуации обычно назначается:
- биохимия крови: алт, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, общ белок, сахар
- феррити + оак+ срб - исключение железа дефицита
- ат к глиадину и трансглутаминазе- исключить цилиакию
- консультация гастроэнтеролога, для исключения других нарушений всасывания.
Сколько см прибавил за последний год?
Как кушает?
Ульяна Леонидовна, здравствуйте прикрепила файл "УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ " посмотрите пожалуйста. Получается ошибка в УЗИ?
Здравствуйте, нет, просто у них стандартные рамки по нормам, а вы высчитываем на вес и рост ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте!
По подобным весовым и ростовым показателям рост -низкий, по весу - недостаток массы тела
Генетически прогнозируемый рост ребенка, исходя из роста родителей - 169 см (+-8см)
Норма размера щитовидной железы рассчитывается исходя из площади поверхности тела, а не возраста ребенка.
Площадь поверхности тела у Вашего ребенка составляет - 0,48м2, при подобной ППТ норма объема щитовидной железы составляет до 2 см (1,9 на верхней границе нормы)
Подобные данные анализов могут говорить о:
-нормальной функции щитовидной железы
-нормальном уровне витамина д
-нормальном уровне ИФР-1
Подобное описание УЗИ так же может говорить о том, что структура, эхогенность, объем, форма и контуры соответствуют нормальному развитию щитовидной железы и отсутствию патологических процессов в ней
При подобных данных показаний к приему препаратов левотироксина натрия не показан.
Обычно, при задержке и роста и веса еще рекомендуется консультация гастроэнтеролога для исключения заболеваний, связанных с нарушением всасывания, так как рост ребенка напрямую связан с весом. Если веса недостаточно, то рост задерживается в целях «сохранения сил и энергии»
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- Вчера в 09:1628 ответов
- 9 Июля 5 ответов
- 9 Июля 22 ответа