Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ , при нормальных значениях Т4, как скорректировать прием гормона
Добрый день, мне очень нужна консультация. Аутоиммунный териидит с 12 лет, сейчас мне 25 лет , пять месяцев назад беременность и роды ( при постоянном контроле ТТГ и Т4), пью на постоянной основе Л-Тироксин . После беременности доза была 62,5 , снизили до 25, а затем отменили. Сейчас проблема со скачками анализов: 6.08.25 ТТГ 0,006 Т4 24,20 при дозе 25 6.09.25 ТТГ 14,58 Т4 8,94 врач отменил Л- Тироксин 6.10.25 ТТГ 44,7 Т4 8,43 при дозе 0,13 13.10.25 ТТГ 41,65 Т4 6,64 при дозе 0,13 Что посоветуете в данной ситуации, заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, уточните пожалуйста доза 13 мкг?
А какую дозу тироксина вы принимали до беременности?
Обычно после беременности мы возвращаемся на дозу, которую принимали до беременности
Какой у вас рост и вес ?
Мадина Шамильевна, добрый день, да доза 13 мкт. До беременности доза 62,5 мкт. Мой рост 173 и вес 65 кг
Здравствуйте, Анастасия!
Понимаю вашу обеспокоенность показателями гормонов. Давайте вместе разберемся
После родов зачастую снижается потребность в препарате, а затем она резко возрастает. Это состояние называется послеродовым тиреоидитом. Заканчивается в итоге чаще всего выздоровлением (если до беременности не принимали гормоны) или возвращением к привычной дозировке
Но пока ТТГ высокий (за счет развития гипотиреоидной фазы послеродового тиреоидита), то рекомендуют начать прием левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол) с высоких доз. Например, начинают с 75 мкг (решение о назначение терапии с конкретной схемой принимает врач на очном приеме)
Контроль ТТГ осуществляют обычно спустя 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и зачастую при высоком ТТГ находятся в дефиците
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 1000-2000 МЕ
(аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).
Скажите пожалуйста, как давно делали узи?
Ребенок на ГВ?
Анастасия Алексеевна, добрый день, УЗИ свежеее , вложила. Ренок на ГВ
По узи объем железы в пределах нормы. Описаны мелкие узелки. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока же достаточно за ними наблюдать
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Так же на время всего периода грудного вскармливания рекомендуют прием калия йодида (например, йодомарин 200 мкг)
Анастасия Алексеевна, ще один вопрос , а можно будет поднять дозу сразу с 13 до 75? И не отзазится ли увеличение дозировка на Т4?
Принятый ответ
При подобных показателях ТТГ так и повышают. На Т4 св на фоне терапии не смотрят. Ориентируются только на ТТГ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по данному вопросу. Давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
Результаты данных анализов показывают значительные колебания уровня ТТГ и свободного Т4, что может быть связано с изменениями в потребности организма в тироксине после беременности и родов. Аутоиммунный тиреоидит может также влиять на нестабильность функции щитовидной железы.
В данном случае рекомендуют учитывая высокий уровень ТТГ и низкий уровень Т4 увеличение дозы тироксина до 75 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Важно постепенно корректировать дозу, чтобы избежать резких изменений в уровне гормонов.
Подскажите пожалуйста, сейчас есть грудное вскармливание?
Елена Валерьевна, добрый день, да ребенок на ГВ
В данном случае дополнительно рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять, йодомарин уже будет не нужен.
Здравствуйте. Предоставленная картина вероятнее всего характерна для послеродового тиреоидита. Делится на 2 фазы. Фаза тиреотоксикоза длится 1-2 месяца (ТТГ низкий) и затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой(здесь уже требуется лечение тироксином). При таких показателях ТТГ рекомендовано принимать тироксин( эутирокс или л-тироксин) 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Если ребенок на ГВ, принимайте йодомарин 200мкг в день.
Лаца Юрьевна, еще один вопрос , а можно будет поднять дозу сразу с 13 до 75? И не отзазится ли увеличение дозировки на Т4(который сейчас в норме)?
Принятый ответ
Уровень ТТГ высокий, поэтому нужна такая дозировка. На фоне приема тироксина ориентируемся на показатель ТТГ.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20229 ответов
- 8 Июня 20247 ответов
- 15 Ноября 20247 ответов
- 30 Марта 9 ответов