Что вас беспокоит?
Повышен ттг при аит
В 2021 году поставлен диагноз аит (антитела 277.9, ттг 4,26, т3 и т4 в норме), назначен л тироксин 50. Узи: эхографические признаки аит. Периодически проверяла ттг, в пределах нормы. Каких либо симптомов нет. В августе 2026 году ттг выше 5, хотя весной был ещё в прелах нормы. Прикладываю анализы и узи. Что делать? Поднимать дозу? И ещё вопрос: может ли это связано быть каким-то образом с повышенным ферритином сейчас, хотя ранее он был в норме? Просто других очагов воспаления не вижу (СОЭ и срб в норме). Если да, то почему раньше не повышался? Прикладываю анализы и узи. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата до 75 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
В отношении повышения уровня ферритина подскажите пожалуйста ранее не было приёма препаратов железа или возможно какие либо интенсивные физические нагрузки? В целом данное повышение ферритина небольшое, опасности не несёт. В данном случае рекомендуют проконтролировать данный показатель через 1 месяц, есть достаточно большая вероятность что он придёт в своё нормальное значение.
Спасибо вам большое за такой развёрнутый ответ! По ферритину: железо не принимала, в декабре 2025 удалили желчный после приступа, ферритин поднялся до 400, потом снизился, но ниже 150 так и не падает, а по последним анализам вновь 166. Я не знаю почему, соэ и срб в норме. Ничего, что он уже полгода такой?
И ещё, л тироксин 75 мне принимать постоянно?
В отношении препарата тироксина данную дозу при коррекции уровня ТТГ рекомендуют принимать в течение 2 месяцев, если ТТГ позже будет в нормальном значении, то данную дозу тироксина оставляют и далее рекомендуют контроль ТТГ 1 раз в год. Пока важно скомпенсировать работу щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста, нет ли проблемы избыточного веса? Как правило при избыточной массе тела часто может позже повышаться уровень ферритина. Данное повышение ферритина обычно опасности не несёт. Связь с щитовидной железой в данном случае исключена.
Здравствуйте!
Ознакомилась с представленными результатами анализов.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Повышенный ферритин может быть следствием патологии печени. Рекомендуется выполнить биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости.
ТТГ выше целевого диапазона на левотироксине. В подобных случаях рекомендуется повышение дозы препарата.
Это может быть связано с прогрессированием АИТ, увеличением веса, несоблюдением правил приема левотироксина.
Скажите, пожалуйста, регулярно принимали препарат, соблюдая правила? Вес не увеличивался?
Здравствуйте, принимаю тироксин регулярно, бывали очень редко пропуски по 1 дню, не более. Вес наоборот снизился, были проблемы с желудком, села на диету строгой, потом приступ холицистита, в декабре удаление желчного продолжение строгой диеты как итог минус 26 кг. Только последнее время стала разнообразить рацион. Но и с учетом похудения сейчас я вешу 90кг.
Нарушения в работе ЖКТ могут нарушать всасывание препарата. Возможно, просто постепенно прогрессирует АИТ. Изначально доза левотироксина была совсем небольшая для вашего веса.
На УЗИ органов брюшной полости не описывали жировой гепатоз?
Описывали, он у меня давно, но ферритин был нормальным
Удаления желчного пузыря могло запустить данное повышение. Сам по себе лишний вес способствует вялотекущему воспалению, когда СРБ и СОЭ в норме, а ферритин повышается.
Это не критично? Только наблюдение?
При снижении веса часто показатель приходит в норму.
После удаления желчного пузыря гастроэнтерологи часто назначают УДХК курсами для защиты печени, стимуляции оттока желчи.
Здравствуйте, если нет жалоб на общую слабость, сонливость, сухость кожи, выпадение волос, то при таком уровне ТТГ нет показаний к увеличению дозы тироксина, необходим контроль ТТГ через 3 месяца. При наличии же жалоб необходимо рассмотреть переход на дозу тироксина 62,5 мкг с последующим контролем ТТГ через 1 месяц
Повышение ферритина не связано с наличием аутоиммунного процесса щитовидной железы, желательно проконтролировать ферритин через 1 месяц на чистом фоне без приема препаратов железа
К сожалению волосы стали больше выпадать с весны, не клоками, но больше обычного.
Железо я не принимала никогда. Я не знаю с чем связан уровень ферритина такой, все анализы пересдавала. Держится на уровне 150-160 удержать полгода
Тогда имеет смысл пройти дополнительно консультацию гематолога
Здравствуйте!
При АИТ функция щитовидной железы угасает постепенно, неравномерно. Окончательная доза составляет примерно 1.6-1.8мкг на 1 кг массы тела. Повлиять на скорость развития АИТ, к сожалению, нельзя (нет доказательных способов). В подобных случаях рекомендуют повышать дозу на 25 мкг под контролем ТТГ через 2 мес
Здравствуйте, Ирина!
ТТГ 5,15 на фоне приёма L-тироксина 50 мкг говорит о том, что доза перестала быть достаточной, обычно в таком случае рекомендовано увеличение на 12,5–25 мкг.
Повышенный ферритин при нормальных СОЭ и СРБ может быть случайной находкой или маркером хронического воспаления, но не является причиной роста ТТГ.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202125 ответов
- 7 Июня 20233 ответа
- 1 Января 20241 ответ
- 24 Октября 20248 ответов