Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3728636

Что вас беспокоит?

Что это может быть?

Здравствуйте. Возраст 23 года. Мужчина. Жалобы: ком в горле постоянно, вялость, хочется спать, мышцы болят, давление низкое. Рост 185, вес 82.

Вестибулопатия неуточненная.
23 года
15 Октября 2025·Просмотров: 259·Андрей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендовано сдать анализ крови на кортизол с 8 до 9 утра, а также анализы крови на ТТГ, ферритин, витамин Д, как наиболее частые причины для вышеуказанных жалоб.

Также рекомендовано проведение УЗИ ЩЖ.

Только после дообследование можно будет точно сказать в чем причина Вашего состояния.

Будьте здоровы!

Зарина Маирбековна, здравствуйте. Там подгрузились файлы. Сначала был на приеме у терапевта 1 числа. Потом 10 у эндокринолога и она до назначила анализы. Жалобы те же были. Там вот сверху анализы от двух дней сначала 1 потом 10.

Принятый ответ

Здравствуйте.
На основании жалоб можно предположить несколько возможных причин, таких как проблемы с щитовидной железой (например, гипотиреоз), анемия или хроническая усталость.

Ком в горле может быть связан с увеличением щитовидной железы или стрессом. В данном случае со стороны щитовидной железы рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы для исключения структурной патологии со стороны щитовидной железы.

Вялость и сонливость часто встречаются при гипотиреозе или анемии. В данном случае рекомендуют сдать анализы на ТТГ, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Боли в мышцах могут быть связаны с недостатком витаминов или минералов, а также с гипотиреозом. Дополнительно по данному поводу рекомендуют сдать анализы на витамин д3, витамин б12 и б9.

Низкое давление может быть связано с анемией или недостатком жидкости; со стороны эндокринологии - надпочечниковой недостаточности - в данном случае рекомендуют слать анализ крови на кортизол.

Елена Валерьевна,, здравствуйте. Там подгрузились файлы. Сначала был на приеме у терапевта 1 числа. Потом 10 у эндокринолога и она до назначила анализы. Жалобы те же были. Там вот сверху анализы от двух дней сначала 1 потом 10. Посмотрите пожалуйста

По анализу имеются данные за гипертиреоз, в данном отношении по анализу на работу щитовидной железы самое основное что антитела к рецепторам ТТГ в нормальном значении, болезнь Грейвса исключена. Исходя из данных показателей по анализу крови рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы. Если по УЗИ щитовидной железы выявляются узелки, рекомендуют пройти сцинтиграфию щитовидной железы для исключения автономной работы узла щитовидной железы. В отношении щитовидной железы требуется дообследование.

Так же дополнительно для здоровья щитовидной железы важны такие показатели как ферритин и витамин д3, рекомендуют сдать анализы на данные показатели.

Как я поняла из представленных анализов что в отношении первоначального повышения уровня глюкозы крови пройден глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, в данном отношении нарушения углеводного обмена не выявлено, сахарный диабет исключен.

Елена Валерьевна, хорошо. Спасибо. На узи записан по щитовидке. По щитовидке понятно. На инсулин и с пептид высокие внимания обращать не нужно значит?

Да, когда по анализу глюкоза крови в нормальном своём значении, повышение инсулина и с- пептида не несёт информации.

Обратила внимание про вопрос про инсулиному, инсулиному подозревают только при уровне глюкозы крови менее 3 ммоль/л. Нормальным уровнем глюкозы по клиническим рекомендациям принято считать из вены показатели 3,3 - 6,1 ммоль/л. По представленным анализам видно что глюкоза крови натощак находится в нормальном его значении, данных за инсулиному нет.

Елена Валерьевна, благодарю вас за ответ. Спасибо. Значит только узи сделать по щж осталось, будем искать дальше причину такого непонятного состояния у молодого человека. Удачи вам

Пожалуйста. Всего Вам доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса, антитела к ТПО не повышены что исключает аит. Стоит сделать узи щитовидной железы для исключения образований, если есть то стоит сделать сцинтиграфию для исключения функциональной автономии. Глюкоза в норме, это вы тест прошли? Инсулин, с пептид, индекс могут повышаться при лишнем весе. По жалобам ещё стоит сдать кровь на кортизол для исключения надпочечниковой недостаточности. На общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг для исключения гипогонадизма

Ленар Равилович, здравствуйте. Да. Пгтт. Веса лишнего нет. 82 кг при росте 185 имт в норме. по глюкозе и с пептиду что-то нужно делать? На узи записан молодой человек по щитовидке.

Ленар Равилович, это не может быть инсулинома?

При инсулиноме утром глюкоза падает ниже нормы

Нужно ограничивать легкоусвояемые углеводы, увеличивайте физическую активность.

Ленар Равилович, всё понятно. Благодарю. Будем искать причину дальше.

Принятый ответ

Добрый день
ТТГ 0.3 может быть и нормой и патологией
И в данном случае это норма
Поскольку уточняющие анализы в норме
Антитела к тпо,антитела к рецептору ТТГ
По сахару.
Тоже уточняющие анализы гарантируют отсутствие проблем с углеводным обменом
То есть,в представленных анализах причин нарушений самочувствия не выявлено
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на дефициты
Ферритин,витамин Д
И подумать о тревожно-депрессивном спектре жалоб
Стрессов значимых не было?
Как вы спите?

Принятый ответ

Здравствуйте.

ТТГ снижен, свТ4 и свТ3 повышены - манифестный тиреотоксикоз.
3 причины субклинического тиреотоксикоза исключены:
1) болезнь Грейвса (анализ на антитела к рецептору ТТГ не повышены)
2) тиреотоксическая фаза АИТ (антитела к ТПО в норме)
3) подострый тиреоидит (СОЭ не ускорено, СРБ в норме)
Какая причина еще может быть?
- функциональная автономия узла или узлов.
Проведите УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS. При выявлении узлов в щитовидной железе - сделайте сцинтиграфию щитовидной железы.

"Рост 185, вес 82." ИМТ 23 - норма.
Повышенный инсулин и С-пептид может указывать на 1) инсулиному, НО инсулинома всегда проявляется гипогликемиями (низким сахаром) натощак. Если гипогликемий нет, то и этого заболевания нет; 2) прием препарата из группы ПСМ - гликлазид, глибенкламид и пр; 3) лабораторная ошибка

"глюкоза 2 порция" - если это после приемы 75гр глюкозы, то с углеводным обменом все в норме 1.10.2025 глюкоза повышена (сдано не натощак?)

"давление низкое" - если давление стремится к 90/.. + снижается вес, то сдайте кортизол утром

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.