Что вас беспокоит?
Фиброз f4. Гепатит С
Здравствуйте. У отца заболевание гепатит С, с 2003 года. Не лечил. Перешло в хроническую форму. Недавно попали к терапевту с болями слева, сказали слезенка. В итоге наблюдаемся у инфекциониста, он выписал кучу анализов, все сдали,но ждем рнк тест на гепатит С. Антитела к нему подтверждены. Сделали фиброскан, в результаты написано фиброз F4 , s1 ст, ( поражение 5-33% печеночных клеток). У отца нет кровотечений, нет отеков, рвоты и тд. Скажите пожалуйста, насколько все страшно и можно ли лечить еще, есть ли возможность?
Принятый ответ
Здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить те анализы, что уже готовы?
Действительно, фиброз F4 соответствует циррозу печени, но и цирроз - это не однородное состояние, у него есть 3 класса (А, В и С) и на начальных стадиях (класс А), когда печень ещё более-менее справляется со своими функциями, всех этих симптомов может и не быть.
Прогнозы сильно зависят от класса цирроза. Судя по отсутствию тяжёлых симптомов, можно предполагать компенсированный цирроз печени, при нём прогнозы довольно благоприятные, средняя продолжительность жизни 10 лет и более. Если причина цирроза - вирус гепатита С и удастся его вылечить, то возможен даже частичный "откат" фиброза до умеренного (F2-F3).
Здравствуйте, прикрепила файлы
Ознакомилась с результатами обследования, судя по всему, цирроз компенсированный (класс А), это наиболее благоприятный вариант.
Сейчас стоит дождаться результатов ПЦР и генотипирования и при положительном результате начинать противовирусную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь в таких ситуациях рекомендуют рассматривать вопрос о проведении противовирусной терапии, т.к. когда будет убран причинный фактор цирроза печени прогрессирование цирроза прекратится.
По анализу крови можно предположить гиперспленизм (снижение уровня тромбоцитов из-за того что селезенка их разрушает).
Какие препараты сейчас принимает?
На генотип вируса также сдали кровь?
Здравствуйте, да все сдали. Осталось сделать фгдс и мрт брюшной полости. Кровь сказали будет готова в течении 6 рабочих дней. Остальное я все прикрепила. Препараты принимает Гептрал 400 мг, 2 раза , урсофальк 750 1 раз , креон 250.000 me 1 раз. Лечение сказали назначат после всех результатов, предварительно Софосбувир 400 мг/Велпатасвир 100 мг 12 недель
Со всеми обследования ознакомилась, вся тактика как диагностическая так и лечебная верные.
Единственное еще рекомендуют при циррозе печени контролировать альбумин.
ФГДС необходим для того чтобы исключить варикозное расширение вен пищевода, если будут выявлены ВРВП 2 и более степени то дополнительно к терапии рассматривают добавление в-адреноблокаторов.
На счет схемы ПВТ: софосбувир+велпатасвир одна из самых эффективных схем, в случае если будет выявлен 3 генотип лечение при циррозе печени согласно клин.рекомендациям должно составлять 6 месяцев, если любой другой генотип то 3 месяца.
Спасибо за ответ🙏
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации лечить данную патологию возможно.
Можно сдать
-анализ крови методом пцр количественный на гепатит С,
-анализ крови на генотип гепатита С,
-анализ крови на альфа фетопротеин.
С результатами данных анализов и обследований можно будет обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту, гастроэнтерологу) для решения вопроса по лечению.
Спасибо 🙏
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дообследоваться дополнительно сдать анализы: ОАК: Биохимия крови : нужно будет определить фенотип: УЗИ ОБП + эластометрию : ИФА крови на ВИЧ 4 степени. ПЦР крови на гепатит С количественный. Далее с анализами рекомендуют об к инфекционисту , гепатологу по месту жительства , для расшифровки анализов и назначения лечения. На данный момент гепатит С очень хорошо лечится , самое главное начать. Варианта лечения два платный , и бесплатный ( через бюджет).
Здравствуйте, да, нам назначат лечение после всех анализов , предварительно Софосбувир 400 мг/Велпатасвир 100 мг 12 недель
А есть смысл в трансплантации печени?
Здравствуйте! Это одна из эффективных схем лечения, шансы на улучшение отличные, прогноз во многом зависит от успешного элиминирования вируса и дальнейшего наблюдения.
На данном этапе трансплантация печени не является обязательной.
Основная цель на данный момент,лечение гепатита С и диспансерное наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Понимаю Ваши переживания, но В подобной ситуации можно сказать, что результат фиброскана может быть немного завышен из-за воспаления печени, стоит его пересмотреть через 3 мес после окончания лечения
Если проявлений цирроза нет, то речь может идти о компенсированном процессе, если убрать провоцирующие факторы (гепатит с, стеатоз), то в таком состоянии можно удерживать печень долгие годы
Здравствуйте, спасибо за ответ🙏 честно, очень переживаю. Не знаю в связи с чем на протяжении 20 лет не отец не проходил лечение и я даже не знала о нем . В итоге на 7 мес беременности пришлось столкнуться с ужасным стрессом и переживаниями. Ваши слова хоть немного утешают 🙏
Не переживайте, подлечите и перепроверьте ещё раз
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Ничего страшного пока нет, если убрать вирус вполне возможно станет гораздо лучше.
Необходимо смотреть генотип вируса
Здравствуйте, генотип пришел 3 степени
в таких случаях думают о лечении гепатита, в развитых странах есть рекомендация применять например софосбувир + велпатасвир + рьавирин 12 недель под контролем опытного врача
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201912 ответов
- 11 Ноября 20203 ответа
- 12 Ноября 20202 ответа
- 27 Мая 20213 ответа