Что вас беспокоит?
Боль в спине
Добрый день! Беспокоит сильная боль в пояснице после сна спина как анемевшая вся встать очень тяжело, в течение дня боль сохраняется, сделала мрт . Данное лечение прописал терапевт до результата мрт,но мне оно не как не помогает Эторикоксиб 10 дней 1 таблетка 2 раза в день , толперизон 30 дней по 1 таблетки 2 раза в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста: боль по всей спине или только в поясничном отделе? Опишите пожалуйста боли поподробнее:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли?
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь
Анна Мироновна, в апреле этого года нагнулась в ванне и в спине что то как бы треснуло звук был сильный после этого начались сильные боли, спать не возможно не как кручусь болит низ поясница, а если усну утром встаю вся спина анемевшая и болит, в ноги не отдает нечего, с мочеиспусканием все хорошо
Спасибо за ответ. Ещё немного прокомментирую МРТ: описаны гемангиомы, размерам 7 мм. До 2 см они клинически не значимы. Если их размер превысит 2 см, то в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга, так как есть риск разрушения тела позвонка, на котором она локализуется. Нейрохирург введёт специальный цементирующий раствор и позвонок перестанет разрушаться.
В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О и ревматоидный фактор для исключения ревмопатологии, МРТ крестцово- подвздошного сочленения для исключения сакроилеита. С учётом бронхиальной астмы в анамнезе- НПВС принимать только после очной консультации пульмонолога/ терапевта. Боли носят длительный характер - в подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация невролога , ревматолога с результатами дообследования.
Диана, я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, спасибо большое
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, маленькая протрзия(сама по себе не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев), гемангиомы (доброкачественные образования позвонка, бессимптомны, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома).
Утренние боли скованность больше характерны для ревматологической патологии. При неврологических заболеваниях боли в основном к вечеру и после физической нагрузки.
Есть ночные боли, необходимо расходиться,чтобы боль ослабла?
Анастасия Юрьевна, боль ночью и после сна, да нужно расходиться чтобы стало легче
В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для исключения сакроилеита. Обычно рекомендуется проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений, а также сдают анализы на ревмопробы по необходимости: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузия небольшая, ни на что не давит. По лечению, аркоксиа какая дозировка в 1 таблетке? Толперизон принимается по 1т 3р в день не более 14 дней!!!!!
Если расходиться, лучше становится?
Маргарита Алексеевна, 90 мг, встаю хожу Анимение проходит, но боль остаётся.
90 мг принимается 1р в сутки. Необходимо очно посетить ревматолога, доя уточнения ревматологической причины боли. Можно заменить аркоксиа на кеторол внутримышечно 1.0 мл 1-2 р в день не более 5 дней!!! Возможно, он вам лучше подойдёт.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают. Также описаны гемангиомы-это доброкачественные сосудистые опухоли, рекомендован контроль роста гемангиом 1 раз в год, при росте более 2-2,5 см нейрохирургом может проводится лечение, «цементирование гемангиомы», так как при больших размерах она может вызвать перелом
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Если ревматическая патология исключится, то локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях, если назначенное врачом лечение не даст эффект в течение 5-7 дней, возможна замена препаратов НПВС (эторикоксиб) в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут (вместо толперизона) 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад12 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад2 ответа