Боль в пояснице

Мария Краснова3 часа назад

4.2

Нейрохирург

3 307 консультаций

Здравствуйте. У Вас можно предположить мышечно-тонический синдром. Возникает пи перенапряжении мышц, резких движениях.
Обычно рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. Местно обезболивающие мази/гели.
ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
При отсутствии эффекта о НПВП на 3-5 день терапии возможна его замена на гормональный препарат (при отсутствии противопоказаний) дексаметазон 4-6 мг/сут внутримышечно 3-5 дней.

Виктория Качанова3 часа назад

3.1

Невролог, Психотерапевт

562 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая наличие межпозвонковой грыжи и протрузий, наиболее вероятно, что сильный кашель спровоцировал обострение дискогенной боли, то есть боли, исходящей из повреждённого межпозвонкового диска. Во время кашля резко повышается внутрибрюшное давление, возрастает нагрузка на поясничные диски. Если фиброзное кольцо диска уже имеет трещины, это могло вызвать дополнительное повреждение его волокон или увеличение существующей грыжи. Ощущение щелчка само по себе не доказывает разрыв диска. Особенно показательно, что боль возникает при поднятии прямой ноги сидя. В таком положении одновременно натягиваются седалищный нерв и поясничные нервные корешки, а также увеличивается нагрузка на задние отделы дисков. Это позволяет предположить раздражение нервных структур грыжевым выпячиванием. Однако если боль остаётся исключительно в пояснице и не распространяется в ягодицу или ногу, более вероятен дискогенный болевой синдром без выраженного сдавления корешка. Несколько менее вероятно повреждение мышц и связок поясницы во время резкого кашлевого толчка. Для уточнения причины необходим очный осмотр невролога с проверкой мышечной силы, чувствительности, рефлексов и симптомов натяжения нервных корешков. Учитывая сохранение боли в течение месяца, целесообразно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела, особенно если предыдущее исследование проводилось до этого эпизода. Это позволит оценить состояние грыжи и наличие сдавления нервных структур. Пока рекомендую исключить становую тягу, приседания с весом, осевые нагрузки и упражнения, провоцирующие боль. Полный покой не нужен, полезна спокойная ходьба. Восстановление тренировок желательно проводить постепенно, после уточнения причины боли.

Лилия Акбашева3 часа назад

5.0

Невролог

42 865 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Марина Фатнева3 часа назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 150 консультаций

Здравствуйте!
По описанию состояния вероятнее всего беспокоит миофасциальный синдром(мышечный спазм).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
На время восстановления рекомендуется полностью исключить осевые нагрузки (приседания, становые тяги), скручивания и любые упражнения, вызывающие даже минимальную боль.
Доказано, что постельный режим дольше 2 дней замедляет выздоровление. Двигаться нужно, но боль стараться не терпеть, то есть до появления боли.
После снятия острого болевого синдрома рекомендуется подбирать упражнения (лечебную физкультуру) индивидуально для себя с врачом-реабилитологом.

Анна Попович3 часа назад

4.1

Невролог

3 024 консультации

Здравствуйте!

С учётом описанных жалоб и наличия в анамнезе грыжи позвоночника нельзя исключить дискогенную радикулопатию.

В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса), МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).

Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса НПВС и миорелаксантов, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, хорошо себя зарекомендовали антиконвульсанты.
Препарат рецептурный, выписка рецепта и назначение схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. ВНЕ периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением реабилитолога.

По поводу занятий спортом: в таких случаях обычно рекомендуют,но вне талии обострения, без прыжков, бега, скручивания, осевой нагрузки и контактных видов спорта. Упражнения со штангой, гантелями и гирями - лёжа.

Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить