Боль в пояснице, в лобковой кости

Валерия Карташова5 часов назад

2.0

Невролог

410 консультаций

Здравствуйте!
На проведенных МРТ причины боли не находится – протрузии небольших размеров, достоверно не оказывают влияния на корешки.
Уменьшение боли при движении – характерный признак воспалительных изменений в суставах. В первую очередь, при боли в области поясницы с иррадиацией в паховую область или лобок – крестцово-подвздошные суставы. Рекомендуют обычно МРТ крестцово-подвздошных суставов для исключения сакроилетита. У этого состояния множество возможных причин, но перенесенный сальпингоофорит мог стать основой для развития заболевания. Это состояние часто классифицируют как реактивный сакроилеит, то есть воспаление в крестцово-подвздошных суставах, возникающее как иммунный ответ на инфекцию в другом месте (в данном случае - в органах малого таза).
Другая возможная причина - при длительном течении боли может развиться хроническая тазовая боль в том числе с мышечно-тоническим компонентом и иррадиацией в ногу. Действительно, может облегчаться дулоксетином, но доза ниже терапевтической (лечебная доза 60 мг).
В общем, обычно рекомендуется МРТ КПС и сдать анализы: Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин (общ), креатинин, мочевина, глюкоза, мочевая кислота), СРБ, HLA-B27.
До выяснения причин обычно с целью обезболивания рекомендуют НПВС, например, Декскетопрофен 25 мг 2 раза в день – 5 дней вместе с Рабепразолом 20 мг 1 раз в день), Аркоксия тоже может подойти, но эффект обычно слабее. Мышечно-расслабляющие препараты (например, толперизон по 150 мг 2 раза в день -10 дней), мази с согревающим эффектом (например, Апизартрон, на область блолезенности)
В случае, если у вас имеются другие противопоказания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

Лилия Акбашева5 часов назад

5.0

Невролог

42 865 консультаций

Здравствуйте
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Дулоксетин начинает оказывать противоболевой эффект начиная с дозировки 60 мг на 2 – 4 неделе приема.
При недостаточном эффекте повышаем дозировку до 90-120 мг в сутки.