Что вас беспокоит?
Не проходит хейлит на фоне микст -герпесной инфекции
С февраля лечу воспаление губ. Лечение заключается в приеме противовирусных препаратов, витаминов. Общий анализ крови улучшился, но губы по прежнему болят. Их жжет, периодически появляютя красные пятна или пузыри. Диагноз цитомегаловирусный мононуклеоз. Питание у меня диетическое из за сопутствующих заболеваний : гэрб, хронический панкреатит. В последние время замечаю, что на сладкое,молочные продукты, фрукты и часть овощей у меня возникает нежелательная реакция, которая проявляется в дискомфорте жкт и обострением хейлита. В период обострения хейлита пью в повышенной дозировке фавирокс по 500 мг 2 раза в сутки, в остальное время в дозе 250 мг 2 раза в сутки. Раньше обострение через день, два проходило, сейчас пью в повышенной дозировке 5 дней и ограничиваю в питании продукты,которые вызывают обострение. По анализу крови у меня улучшение, фактически облегчения нет и такое ощущение, что стало хуже,чем до лечения. Как решить мою проблему и улучшить качество жизни?
Здравствуйте! Для ЦМВ-инфекции не типичны проявления в виде хейлита и такое длительное сохранение симптоматики с неоднократными рецидивами. Вероятно, хейлит в данном случае - это самостоятельное заболевание.
Не могли бы Вы прикрепить результаты обследований, на основании которых Вам был установлен диагноз ЦМВ-инфекции?
Ольга Александровна, результаты анализов прикрепила в динамике. Фотографию предпоследнего обострения губ тоже. В мае переболела скорее всего короновирусом, в анализах ухудшение показателей. Последний раз воспаление губ кроме повышенной дозы фавирокса снимала комфотермом точечно 1 раз в день на ночь в течении 3 дней
Добрый вечер! Ознакомилась с результатами анализов: к ЦМВ выявлены только IgG, это показатель того, что Вы когда-то давно были этим вирусом инфицированы, но это не показатель активности вируса или его причастности к симптомам. Количество IgG практического значения не имеет.
В обще анализе крови первоначально были относительные сдвиги, которые могут возникать в том числе и при вирусных инфекциях, но абсолютные значения в норме, что также говорит против активной или острой ЦМВ-инфекции, для которой типично абсолютное повышение уровня лимфоцитов.
Возможно, причина хейлита аллергическая, раз есть реакция на конкретные продукты и всё это сочетается с симптоматикой со стороны ЖКТ. Также возможной причиной может быть какое-то системное заболевание вроде болезни Крона или саркоидоза.
Ольга Александровна, подскажите, а какие анализы подтверждают болезнь Крона? В последнем результате анализов у меня реактивный белок 27, может это говорить о болезни Крона?
Ольга Александровна, раньше реакции на эти продукты у меня не было, появилось это месяца 2.
Принятый ответ
Доброе утро! Болезнь Крона может поражать любой отдел ЖКТ, от языка до прямой кишки. Диагностика проводится врачом на основании опроса и осмотра, в зависимости от этого уже могут назначаться дополнительные исследования вроде колоноскопии или ФЭГДС с биопсией поражённых участков.
СРБ - это неспецифический маркёр воспаления, то есть, он повышается при воспалении любого происхождения, в том числе при болезни Крона может повышаться.
То есть, диагностику стоит начать с осмотра врачом-гастроэнтерологом, чтобы определить, если ли основания думать именно о болезни Крона в данном случае.
Так, к сожалению, бывает, что в течение жизни развивается сенсибилизация (повышенная чувствительность) к тем или иным продуктам и на них появляется реакция, хотя человек ранее их нормально переносил.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Прикрепите пожалуйста фото губ в динамике
Уточните пожалуйста, Посев на грибы и бактерии сдавали с ранок?
Ирина Владимировна, фотографии и анализы прикрепила. Посев на грибы не делала.
Из герпесвирусов больше похоже на простой герпес, для цмв такая клиника не характерна
Если бывает отделяемое с сыпи, то в подобной ситуации стоит сдать пцр на ВПГ, посев на бактерии и грибы
Ирина Владимировна, простой герпес присоединился позже и был пролечен.
Ирина Владимировна, по диагнозу у меня кроме цитомегаловируса есть еще герпетический везикулярный дерматит
В таком случае если есть ранки, то смотрим посевы
Если посевы чистые, то далее обследование у аллерголога, если ничего не находит, то обычно далее исключаем аутоиммунные болезни
Здравствуйте! Нет ли фото высыпаний и анализов, где подтвержден герпес? По описанию не очень похоже на клинику ЦМВ. Этот диагноз у взрослых людей встречается крайне редко, обычно этим вирусом перебаливают в детстве и молодости, затем мы наблюдаем просто здоровое носительство.
Наталья Михайловна, фотографии и анализы прикрепила
Наталья Михайловна, по диагнозу у меня кроме цитомегаловируса есть еще герпетический везикулярный дерматит
Посмотрела анализы. Антитела к ЦМВ не означают острую фазу инфекции, вы когда то переболели и антитела останутся на всю жизнь, титр неважен здесь, он может меняться и ни на что не указывает. Чтобы подтвердить природу ЦМВ при хейлите, можно сдать пцр мазок из пузырьков. Лечение ЦМВ в тяжелых случаях проводят валганцикловирлм, используют его в стационаре.
Наталья Михайловна, тогда почему воспаление губ так зависит от моего питания?
Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что ранее перенесли цмв, вэб и ковид (об этом говорят положительные антитела IgG), активного процесса данных заболеваний нет (об этом говорят отрицательные антитела IgM), поэтому показаний для их лечения нет.
Причины хейлита
-погодные условия (холодный ветер, низкая влажность)
-аллергическая реакция
-инфекция (вирусная, бактериальная или грибковая)
-дефицит витаминов группы В и С.
-заболевания (сахарный диабет, заболевания печени)
-механические повреждения (травмы, раздражения и облизыаания губ).
Алексей Александрович, как вы считаете, какие анализы мне необходимо еще сдать? И почему тот или иной продукт провоцирует обострение хейлита?
Можно повторить общий анализ крови и бх крови
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20242 ответа
- 8 Января 202515 ответов
- 15 Сентября 202522 ответа