Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье , тошнота по утрам
Здравствуйте! В 2024 году муж стал жаловаться на тошноту по утрам , боли в животе , вздутие . Прошли обследование, результаты прикрепляю . Муж до похода врача плохо питался , 1 раз в день , пил много кофе и сигарет . После обследования кофе пить перестал , стал более менее питаться нормально . Но вот уже на протяжении 4 месяцев начались сильные боли в правом подреберье , он описывает : спазмы , надувается шарик, тошнота и вздутие живота . Конечно же пошли ко врачу . Сделали узи брюшной полости , печени , МРТ пояснично крестцового отдела , МРТ грудного отдела позвоночника ( на рентгене сделанного несколько месяцев назад у мужа показало остеохондроз) Терапевт думала такая боль от спины Записи терапевтов прилагаю . В итоге ! Сейчас назначали урсосан 500 на ночь Подскажи правильно ли это ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро,Кристина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!
Я задам вам уточняющие вопросы.
А кишечник ваш муж обследовал?
Что у него со стулом?
Оцените пожалуйста его стул по Бристольской шкале формы кала и напишите тип.
Напишите вес мужа пожалуйста.
Анна Михайловна, здравствуйте!
Вес мужа 60 кг
Оценка кала : 4 тип
Мы делали только гастроскопию , фото во вложении
Когда болит живот у него симптомы хочет в туалет и не может сходить
Бывает стул твердый , когда боли в правом боку .
Кристина, уточните пожалуйста, у вашего мужа есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать к ручному пособию?
Таких симптомов у него нет
Запоров у него нет
Часто вздутие
Да когда у него вздутие он хочет в туалет а сходить не может
По большому ходит один раз в день
Бывает два раза утром и один раз вечером
Кристина, назначение урсосана не оправдано.
Полипы желчного пузыря мы просто наблюдаем. Не растворяем. Здесь будет достаточным выполнить узи органов брюшной полости через 6 месяцев, а затем 1 раз в год.
И это не является причиной жалоб у вашего мужа. Вероятно его кишечник беспокоит.
Описанная картина наиболее характерна для синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке или функционального вздутия.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Может оказаться эффективным:
С учетом клинических рекомендаций наиболее эффективен тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца. Перед тестом на СИБР желательно отменить препарат за 1 неделю;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, в течение 2х недель.
И оценить результат.
При положительном результате теста на СИБР с врачом в очном формате рассмотрите прием альфа-нормикса 1600-1650 мг/сут в течение 14 дней.
Завтра сдадим то что вы написали
А чем снимать боль сейчас ?
Ему выписала кетанов тм рассасывающие до 4 таблеток в сутки сказали
Ему они не помогают
Сегодня вставили свечу папаверина и боль прошла у него
Кристина,выше указала спазмолитик, который применяется с целью купирования болевого синдрома - это тримедат форте.
Он пил его , ему не помогло по вашей схеме
Кристина, дюспаталин пробовали?
Да , тоже эффекта нет
Ему ношпа помогает
Симптоматически можно попробовать спазмомен или метеоспазмил или бускопан. Предсказать какой препарат лучше будет у конкретного пациента очень сложно.
Поняла
Мы в субботу идем сдавать анализы которые вы написали .
Кристина, хорошо.
Поняла Вас. Молодцы!
Пусть все будет хорошо!
Спасибо
Как придут результаты мы вам тогда напишем
Конечно, обязательно, будем ждать!
Здоровья Вам!
Кристина, попробуйте метеоспазмил 60мг + 300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца можно.
Доброе утро!
+ диагностику хеликобактерной инфекции проведите.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Доброе утро !
Завтра идем сдавать то что вы написали выше и тогда сдадим и его если это будет возможно
Кристина, хорошо.
Я читала информацию про эти все исследования которые вы написали
Подскажи если бы это была онкология
Кровь которую мы сдавали , показала бы что то плохое ?
Колоноскопию не надо делать ?
В анализах крови нас может насторожить анемия, повышение СОЭ, С-реактивного белка.
Речи об онкологии не ведем.
Сперва анализы сдайте пожалуйста, дальше по результатам решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Анна подскажите
Муж сейчас сходил в туалет по большому а у него мягкий стул и с пузырями
Это что значит
И как нам завтра сдавать то что вы написали ?
Он его собрал на сдачу в баночки
Мы сфотографировали даже
Кристина, по описанию может быть пенистый стул.
Сдаем то, что собрали.
Обследоваться же мы должны.
Поняли !
Завтра сдаем ! Спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если рассматривать со стороны ЖКТ,боли справа, вздутие, метеоризм могут быть на фоне нарушение оттока желчи, 12 пк и кишечника. По протоколу фгдс доктор описывает, что в 12 пк нет воспалительного процесса.По узи полипы в желчном пузыре- за ними рекомендуют контроль, чтобы не было их роста, узи раз в 6 месяцев. Так же в подобных случаях назначают дообследования со стороны кишечника :
-копрограмма для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса кишечнике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного роста бактерий в кишечнике)
Далее решение вопроса о колоноскопии.
Боли в кишечнике могут носить функциональный характер(на фоне не рационального питания, повышеной тревожности, стресса), так же на фоне воспалительного процесса, синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, назначают спазмолитики(тримедат, спазмомен)для купирование болевого синдрома.
Здравствуйте
Спасибо за ответ
Будем сдавать анализы
Скорейшего выздоравления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли в правом подреберье, а также тошнота и вздутие могут отмечаться при нарушении оттока желчи ( дискинезии). На фоне нарушения оттока в желчном часто образуются полипы.
В таких случаях назначается Урсосан, поэтому его выбор оправдан. Этот препарат снижает агрессивность желчи, делает её более жидкой и тем самым нормализует желчеотток.
Важным является соблюдение диеты. Для нормализации оттока желчи рекомендуется 5-6 разовое дробное питание малыми порциями. Из питания исключается острое, маринованное, копченое, фастфуды, снеки, избыточно жирные блюда ( где жир виден глазу), алкоголь.
От болей можно использовать 2-4 недельный курс Метеоспазмила по 1 таблетке или Дротаверина 40мг по 2 таблетки , 3 раза в день.
На фоне соблюдения диеты, дробного питания и приема Урсосана со временем наладится работа желчного. Курс составляет около 3 месяцев.
Здравствуйте
Спасибо за ответ
Мы еще стали доп анализы как нам тут посоветовали , ждём результатов.
4 день усосан пьет 1 таблетку вечером , боли почти нет .
Подскажите если сейчас 3 месяца нужно пить , а дальше как?
Пропить и забыть или как?
Раз в пол года месячными курсами осенью и весной. Раз однажды появилась такая проблема с желчным, то есть шанс, что она может возникнуть повторно при неблагоприятном питании и образе жизни.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад19 ответов