Что вас беспокоит?
Последствия чмт
Два года назад получил чмт. Ударился затылком , по мрт кровизлияний нету . Но до сих пор мучают ряд проблем. Скорей всего , это связано с повреждением пути между мозжечком и вестибулярными ядрами . Как это могло произойти? Могло ли это быть вызвано вчд из-за ликвора? Затылок был как будто налит чемто и голова болела вся кромя лба , свето и звука боязнь и продолжалось это месяц. Что имеется мелкие вставки нистагма , вертикальный downbeat и прямо стоять ровно немого приходится напрягаться , балансировать . Что хочется убрать : Тахикардия , пульсации какие-то, вегетативные . Давление в норме 120. Очень бы хотелось снизить пульс во время дня и не резать давление . Ночью ближе к барикардии . И тошнота , очень мешает жить . Что то с ней можно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте. Маловероятно, что травма клинически щначимая и есть какие либо повреждения связей, учитывая симптоматику. Уточните, как была получена травма? Симптомы возникли сразу или спустя время? Были ли стрессы?
В ванной получена травма . Нистагм сразу . А вестибулярно стало после приступа ночью спустя две недели , очнулся от свободного падения во сне , бешеного пульса , мышцы тонус спал полностью и как будто все перевернулось , нистагм по ощущениям хуже стал . Вот с тех пор тахикардия от физ активности .
А Тошнота из не давнего
Да, вот если есть нистагм и после травмы, то это уже действительно говорит о вероятном повреждениии зон мозга, ответственных за развитие нистагма: предположительно, вестибулярных ядер, мозжечка и его связей, заднего продольного пучка ретикулярной формации. В подобном случае, может быть эффективен, в уменьшении нистагмма габапентин. Головокружение и тошнота, то же монут быть следствием травмы, но все это мы не модет утверждать, а предполагаем исходя из данных. В этом отношении может быть эффективен бетагистин 24 мг 2 р в день месяц. Для урежения пульса можно анаприлин.
Добрый день!
Ваша проблема -это прямое последствие травмы, которая вызвала программный сбой в центрах мозга, отвечающих за равновесие (вестибулярные ядра) и регуляцию пульса и давления (вегетативные центры)
Ваши симптомы имеют четкое объяснение:
1. Проблемы с балансом и нистагм- это результат сенсорного конфликта в мозге
2. Тахикардия днем- это гиперактивность симпатической нервной системы
3. Тошнота- это прямое следствие постоянного раздражения центров равновесия
Для снижения пульса без влияния на давление обсудите с вашим врачом назначение препарата Ивабрадин (Кораксан). Он урежает только пульс, не влияя на артериальное давление и сократимость миокарда. Это идеальное решение для вашей проблемы.
Обычная в таких случаях схема это начать с 2.5-5 мг 2 раза в день
Для борьбы с тошнотой и головокружением, обсудите с неврологом назначение Бетагистина (Бетасерк) 24 мг 2 раза в день и что самое важное, курсовой прием современного антидепрессанта (например, Сертралина)
Найдите специалиста по вестибулярной реабилитации. Специальная гимнастика это единственный способ переобучить ваш мозг и восстановить нормальный баланс
Ваша проблема носит функциональный, а не структурный характер. Это означает, что она обратима
Спасибо , я еще прикрепил описание мрт .
А чем помогут антидепрессанты ?
И я тут где-то вычитал от тошноты есть метоклопрамид., я так понимаю это не в моем случае ? Лучше попробовать бетасерк ?
Ну и вопрос, я из мск куда мне посоветуете к неврологу обратиться?
Отвечаю на ваши вопросы:
1. А чем помогут антидепрессанты?
-В вашем случае антидепрессанты (в частности, группы СИОЗС, как Сертралин) назначаются не для лечения депрессии, а как нейромодуляторы. Ваша травма вызвала программный сбой в обработке вестибулярной информации. Антидепрессанты напрямую воздействуют на серотониновые рецепторы в этих центрах, помогая перекалибровать систему и снизить ощущение головокружения и тошноты. Это основной, патогенетический метод лечения ПППГ. Так же они уменьшают и вегетативные реакции (тахикардию)
2. Про метоклопрамид и бетагистин
- Вы абсолютно правы.
Метоклопрамид (Церукал)это препарат скорой помощи. Он блокирует дофаминовые рецепторы в рвотном центре и временно снимает острую тошноту. Он не лечит причину вашего состояния. Его можно использовать разово, при сильном приступе, но не курсом. А
Бетасерк (Бетагистин) это препарат для курсового лечения. Он улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе и нормализует работу вестибулярных ядер. В вашем случае, когда есть постоянное раздражение вестибулярной системы, курсовой прием Бетасерка является гораздо более правильной и патогенетической стратегией, чем симптоматический прием Метоклопрамида.
3. Я из Мск куда мне посоветуете к неврологу обратиться
-Конкретных по фамилии подсказать не могу, из-за правил сайта. Но!
Вам нужен не просто невролог, а отоневролог или невролог, специализирующийся на головокружениях и вестибулярных расстройствах. В Москве есть несколько ведущих центров, занимающихся этой проблемой:
ФГБНУ "Научный центр неврологии" (НЦН): В консультативно-диагностическом центре есть специалисты мирового уровня по вестибулярным нарушениям.
Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова Сеченовского Университета.
Специализированные коммерческие клиники головокружения, например, "Клиника головокружения и нарушений равновесия" или "GMS Clinic", где ведут прием ведущие отоневрологи
А что скажите по поводу ципралекса?
Чуть выше забыла прокомментировать ваше МРТ.
МРТ полностью исключает острую катастрофу (инсульт, кровоизлияние) и грубую структурную патологию (опухоль). Рентгенолог очень корректно описывает последствия вашего удара: локальное набухание вещества мозга, посттравматическая ликворная дисфункция. Говоря простым языком, в момент удара мозг встряхнулся, что привело к микроскопическому отеку и временному нарушению циркуляции спинномозговой жидкости. Эти изменения объясняют ваши симптомы в первый месяц (головная боль, светобоязнь), но они не являются причиной ваших текущих, хронических симптомов.
Другие находки (пустое турецкое седло, киста в пазухе): являются клинически незначимыми случайными находками.
Касаемо Ципралекса. Это один из самых современных и хорошо переносимых антидепрессантов с мощным противотревожным действием.
И Ципралекс, и Сертралин (который я упоминала ранее ) являются препаратами выбора для лечения вегетативной нервной системы и лечения симптомов, подобных вашим.
Ципралекс часто переносится немного легче на старте (меньше побочных эффектов со стороны желудка)
Сертралин может давать чуть более активирующий, энергизирующий эффект
Спасибо большое , очень хороший ответ . Если будут вопросы , можно будет к вам на онлайн консультацию записаться?
Принятый ответ
Пожалуйста! Если осталось какие-то вопросы, постараюсь на них ответить
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20182 ответа
- 25 Марта 20201 ответ
- 2 Мая 20201 ответ
- 5 Июня 20205 ответов