Что вас беспокоит?
Клещ, орви, сыпь
Ребёнку 2,5 года, 1 октября сняли уже шариком клеща, в последствии подвердилось в лабе, что боррелиозного. 2 октября вечером начали амоксициллин по 250 мг 3 раза в день и пропили 5 дней 5 октября - вернулся муж из поездки с температурой, соплями и кашлем 10 октября - температура у ребенка днем 37,2 и редкий кашель раз в 2-3 часа 11 октября ночью температура 38,4, стали давать нурофен, который неплохо сбивает температуру, но без жаропонижающего возвращается к 38, кашель все еще есть, но эпизодический, редкий, кажется влажный Один врач советовал прям сейчас начать пить тот же антибиотик в тех же дозах на 14 дней и бежать сдавать анализы на антитела к боррелиозу прям вот сейчас уже. Второй врач советовал ждать 3х недель (типа раньше будет ложноотрицательный результат) и только потом идти сдавать анализ и по результатам начать пить антибиотик, а до этого момента симптоматическое лечение. На этом этапе я тут задала вопрос и мне инфекционисты все сказали, что стоит подождать 21го дня для анализа, а пока лечиться симптоматически и наблюдать. я так и решила делать 14 октября у нас появилась сыпь мелкоточечная, сначала на груди потом пошла по спине, потом обсыпало целиком (чисто под волосами, чистый лоб, чисто во рту и в горле) на стопах пятнышек скорее не видно на ладошках слабо заметны, потом на плечевой части руки снаружи точки стали сливаться, на левой руке быстрее, чем на правой и прямо гореть- если потрогать, зуда нет шейные задние узлы немножко увеличены, мы съездили сдали общ анализ крови- результаты прилагаю и антитела на боррелиоз М я решила опять давать антибиотик амоксициллин по 250 мг 3 раза в день с перепугу съездили к врачу, она сказала что у нас энтеровирус, а на счет антибиотиков надо решать после результатов анализов Знакомый педиатр предлагает ехать в иныенкционку, тк говорит что на энтеровирус не похоже, а может быть другая клещевая зараза помимо боррелиоза В общем я в замешательстве, что происходит и что делать На данный момент у нас сыпь, сильный кашель, насморк с прозрачными соплями, температура 37-37,5, вероятно слабость и плаксивость, даю аммоксизцилин, зодак, капаем в нос Что это может быть? Надо ли менять антибиотик? Что говорит общий анализ крови? Надо ли срочно лететь в инфекционную больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!.По описанным симптомам и предоставленным фотографиям у ребёнка можно предположить энтеровирусную инфекцию.Энтеровирусная инфекция у детей лечится симптоматически, так как специфического антивирусного лечения против энтеровирусов не существует. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное питье для предотвращения обезвоживания: вода, растворы для восстановления водно-электролитного баланса (например, «Регидрон»), морсы, компоты.
- Легкая диета, исключающая жирные, жареные блюда, газированные напитки и молочные продукты. Рекомендуются супы, каши, отварное мясо и рыба.
-При повышении температуры рекомендуют применение ( Ибупрофен, парацетамол)
- При поражении горла рекомендуют местные антисептики для полоскания (Мирамистин) или растворы с антибактериальным эффектом.
- Рекомендуют антигистаминные препараты Зодак, Лоратадин в возрастной дозировке.
Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка, при его ухудшении понадобится очная консультация врача ин, для этого рекомендуют обратиться в приёмное отделение Инфекционного стационара, ребенка осмотрят оценят степень тяжести, сдадите анализы, по результатам анализов можно будет принять решение о дальнейшей тактике.
Петр Николаевич, а можно исключить на данном этапе клещевые инфекции? ведь есть которые тоже дают сыпь, там другая сыпь и другие параметры крови?
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным фотографиям больше данных за энтеровирусную инфекцию. Для само стандартно в подобных ситуациях ре сдп ИФА крови на клещевые инфекции с IgG и IgM, по результатам анализа можно будет откорректировать лечение.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализы больше характерны для вирусной инфекции.
При энтеровирусе может быть подобная сыпь, для диагностики может быть исследован пцр мазок, в такой ситуации стоит очно обратиться к педиатру, если будут показания для госпитализации , то даст направление
Ирина Владимировна, а можно на данном этапе совсем исключить клещевые инфекции? ведь есть те, которые тоже дают сыпь и кашель?
Чтобы исключить другие инфекции нужно сдать пцр, в частных лабораториях их как правило не делают, в основном в инфекционных отделениях только
Здравствуйте!
Учитывая, что и клещ кусал, и был контакт с больным ОРВИ (отец) и сейчас до сих пор пока часто встречается энтеровирус, диф диагностика имеет сложности.
Что можно предположить:
- Клин. картина совсем не похожа на острый боррелиоз. Для него не типичны кашель/насморк и такая сыпь+вы прошли профилактику. Я бы сказала, что боррелиоз в данном случае маловероятен, но на 100% не исключается . По поводу диагностики - если предположить, что настоящее заболевание - острая фаза инфекции, то анализ может быть положительным уже через 7-10 дней от начала болезни.
- С другими клещевыми инфекциями сложнее. Они похожи на ОРВИ, и сыпь может быть, поэтому чаще они не диагностируются и протекают под диагнозом ОРВИ+ аллергическая реакция. Но протекают не тяжело. Для диагностики сдается анализ крови ПЦР ДНК возбудителей анаплазмоза (ГАЧ), эрлихиоза (МЭЧ) и ДНК риккетсий. Раньше эти анализы было не найти, теперь некоторые лаборатории их предоставляют.
- энтеровирус. Для него кашель/насморк/изменения по крови не характерны, сыпь обычно на ладонях и подошвах и она горит, колется, чешется. Энтеровирус не исключается, но слегка нетипичное течение.
- Возможно течение ОРВИ с наличием неспецифической сыпи. Сыпь может быть при любой абсолютно ОРВИ (ковид тоже) и иметь абсолютно любой характер. Учитывая, что болел отец, возможно, ОРВИ наиболее вероятный вариант.
По крови идёт снижение лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов. Возможно при любых вирусных инфекциях.
Что можно сделать: оценить тяжесть течения с врачом, решить вопрос о госпитализации или амбулаторном лечении. Обследование: клещ. инфекции, мазок из горла ПЦР ОРВИ+ энтеровирус, на боррелиоз уже через 10 дней можно сдать ИФА анализ. Лечение симптоматическое +АБ наверное стоит оставить т.к ситуация не совсем понятна.
Мария Геннадьевна, спасибо!
а сколько должен продолжаться повторный курс антибиотика?
а ничего, что мы опять через перерыв начали тот же антибиотик в той же дозировке?
Принятый ответ
Он подходит в случае боррелиоза (у боррелий чувствительность всегда сохраняется)и немного спорно, но возможно действие на другие клещевые инфекции.
Мария Геннадьевна, т.е. даже если сейчас у нас придет отрицательный результат на боррелии имеет смысл сдавать кровь на другие клещевые инфекции? и продолжительность курса антибиотика будет зависить от результатов на эти самые другие клещевые болезни? какая должна быть тактика сейчас с антибиотиком? или просто пропить еще 5-10дней?
за этот день, сыпь пошла на спад,
Здравствуйте.
По представленным фото вероятно это энтеровирусная инфекция (вирус коксаки). Возможное лечение данной патологии симптоматическое.
Для исключения или подтверждения боррелиоза сдаётся анализ крови в 2 этапа: методом ифа и методом иммуноблота. При положительном результате IgM можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению боррелиоза.
Алексей Александрович,
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов