Что вас беспокоит?
Непонятный кашель
Здравствуйте! С августа этого года страдаю аллергическим ринитом. Появился он у меня после прививки от столбняка (Анатоксин 1,0). Пробовал пить Аллервэй, Кестин. Промывал нос Аквамарисом Стронг. Периодически пшикаю Риностопом (обычно перед сном, если сильно заложит). Гормональные назальные спреи принципиально не использовал и использовать не собираюсь! На сегодняшний день проявления со стороны носа немного уменьшились, но донимает странный кашель... Иногда щекотит где-то в горле, а иногда будто бы из желудка, в груди происходят какие-то вздрагивания и воздух при вздохе/разговоре как бы затягивается обратно, вызывая резкий разовый кашлевой рефлекс... Как спазм что-ли какой-то. Иногда будто бы на грудь давит. Иногда ком в горле. Периодически, при поднятии тяжестей после еды может случатся небольшое срыгивание и изжога. Сам кашель разовый, больше похож на подкашливание, но иногда резкий и громкий. Бывает достаточно часто приходится кхекать. Иногда отхаркивается что-то солёное, прозрачное. Но не из глубины (как бывает при простуде), а как бы снаружи... Делал рентген лёгких, спирометрию, сдавал ОАК, проверял показатели щитовидки -- всё в норме. ЛОР грешит, что это назальный затёк, так как сопли в носу ещё есть. В прошлом году при схожих симптомах делал ФГДС, где выявили поверхностный гастрит и недостаточность кардии. Врач-эндоскопист добавил, что с "твоим желудком делать ФГДС надо не чаще, чем раз в три года". На очном приёме у терапевта посоветовали лечить аллергию и нервы... Хочется всё же ясности, отчего же может быть у меня этот кашель? Может такое быть, что это одновременно и назальный затёк, и проявление ГЭРБ (ведь при откашливании соплей из носа содрогается и желудок)? Может сердце? Может какая-то неизученная болезнь по неврологии? Не знаю чего и думать. От этого повышается тревожность. Да, кстати, ночью кашель отсутствует. Как засыпаю. Общее состояние стабильное. Слабости, одышки, потливости нет. Аппетит присутствует. Температура, давление в норме. Есть, наверное, осенняя депрессия, связанная с погодой и проблемами в личной жизни (5 лет один)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас сохраняется аллергический ринит с остаточными выделениями, что может вызывать постназальный затёк и раздражение горла, проявляющееся кашлем, щекотанием и подкашливаниями, особенно ночью. Одновременно есть признаки ГЭРБ срыгивания, изжога, давление в груди, что тоже может провоцировать кашель и ощущение кома в горле. Рентген, спирометрия, анализы крови и щитовиднойа в норме, серьёзные лёгочные, сердечные или эндокринные причины маловероятны. Наиболее вероятно сочетание постназального затёка и рефлюкс-кашля. Рекомендуется в подобных случаях продолжать промывания носа, антигистаминные средства без гормонов, контролировать питание и режим при ГЭРБ капс Омез 2 раза в день за 30 мин до еды; при усилении ночного кашля, появления одышки, свиста или крови обратиться к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Зарина Владимировна я врач терапевт.
Слизь, стекающая по задней стенке глотки, может вызывать раздражение и подкашливание. срыгивания, изжога, связь кашля с приёмом пищи и физическими нагрузками могут указывать на возможное влияние ГЭРБ на ваше состояние. Недостаточность кардии, выявленная ранее, ваш аллергический ринит также может способствовать рефлюксу.
аллергия может влиять на общее состояние дыхательных путей и провоцировать кашель.
Продолжайте наблюдаться у аллерголога.
Также рекомендую очную консультацию у врача пульмонолога.
Здоровья вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанным симптомам признаки обострения гастроэзофогального рефлюкса срыгивания, изжога это первые признаки именно гэрб
При стрессах или повышенной тревожности данные симптомы могут усиливаться
В данном случае возможен прием
Омез 20 мг 2 рд 1 неделю , через 1 неделю принимать по 20 мг 1 рд за 30 мин до еды
Фасфалюгель или альмагель 3 рд 14 дней
Есть маленькими порциями , но часто 5-6 раз в день
Исключить соленое, острое , сильно жирную пищу , фастфуд
Так же у вас сохраняется аллергический ринит с назальным отеком что может вызывать покашливания, разряжение горла
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
В таких случаях в первую очередь мы подозреваем аллергический характер кашля, однако при нормальной спирометрии такой вариант маловероятен.
Наиболее вероятно, что кашель вызван синдромом постнатального затека. Если ГЭРБ активен (есть изжога, отрыжка), то он усугубляет ситуацию.
Скажите пожалуйста, на фоне активного промывания носа замечание улучшения?
В таких ситуациях сосудосуживающие опаснее, чем гормональные. Сосудосуживающие вызывают привыкание и необратимо меняют сосуды и слизистую носа. А топические стероиды действуют локально, восстанавливают слизистую, они практически не оказывают негативного системного воздействия.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый вечер! Спасибо большое за ответ! Аквамарис-стронг в моём случае заметного улучшения не оказывал. Скорее - наоборот. Если без него хоть как-то нос дышит (заложенность больше сухая), то при его использовании весь нос вдобавок забивало слизью и приходилось брызгать сосудосуживающими...
Потому что это гипертонический раствор, он раздражает слизистую
При сухости я также своим пациентам рекомендую сочетать с увлажняющим спреем олифрин
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации вероятнее всего кашель возникает из за и постназального затека и из за гэрб. Может быть рекомендовано потреблять больше теплой жидкости мелкими глотками. Установить увлажнитель в комнате. Орошение горла, промывание носа солевым раствором. Приподнять головной конец кровати на сон. Диета и дробное питание. Не ложиться после приема пищи.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад18 ответов
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад44 ответа
- 3 часа назад32 ответа