Что вас беспокоит?
Укус клеща ( ребенок 9 лет)
Добрый день. 06.09. 2025 после прогулки в лесу ( Раменский район) у ребёнка на руке заметили клеща ( он ее укусил) Ребенок был с бабушкой и дедушкой. Бабушка самостоятельно сняла клеща, с ее слов, она поддела его иголочкой и достала, после чего выдавила немного крови, и отработала рану. ( бабушка работает мед.сестрой) иголка была медицинская стерильная. После чего бабушка отдала клеща дедушке, и он его сжег. ( потом они позвонили мне, я конечно наругалась, что они так сделали и как минимум нужно было сдать клеща в лабораторию, но что сделано, то сделано). Клещ находился на ребенке не более 2 часов, вероятнее всего еще меньше. В этот же день ребенку дали Доксициклин экспресс ( 1 таблетка + четвертинка) ребенок 9 лет, вес 29 кг. После выходных обратились к врачу в поликлинику, она осмотрела ребёнка и дала направление на анализ IgMи IgG к борелиозу, сдавать сказала не раньше чем через 2 недели после укуса. 25.09 мы сдали анализ, пришло результаты IgM 1.66, IgG 0,11. Я перепугалась и на следующий день побежала в частную лабораторию, что бы сдать анализ на клещевые инфекции методом ПЦР, + общий анализ крови, С реактивный белок и биохимию. Все анализы прикрепляю. Анализ на клещевые инфекции ( ДНК не обнаружена). У ребёнка подтвержденный синдром жильбера. ( Как и у меня). Мы записались с результатами к инфекционисту ( протокол тоже прикрепляю) она осмотрела, сказала, что в целом она не видит признаков боррелиоза, и вероятнее всего это ложноположительный результат, но анализ стоит повторить ( на всякий случай пропить еще 5 дней антибиотик, тот же что мы выпили в первый день). 15.10 мы сдаем анализ повторно, и приходить почти такие же результаты IgM 1,68, IgG 0,17. В итоге я не могу понять, у нее все в порядке? Или нам стоит дальше что то делать? Еще немного смущает само место укуса ( фото прикрепляю) оно немного выпуклое, внутри как будто шарик. Ребёнка никак не беспокоит, за все это время, ребенок чувствовал себя хорошо. Доктор сказала, что если место укуса беспокоит, то показать хирургу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По предоставленным данным информации за боррелиоз нет.Место укуса по фотографиям можно предположить остаточная локальная реакция узелок , очень часто встречается после укуса клеща.По предоставленным анализам имеются данные за незначительное повышение
IgM без нарастания через 2-3 недели от укуса частое явление, не является основанием для подтверждения боррелиоза, при отсутствии симптомов. По описанию ребёнок получил профилактический курс Доксициклина, которого в большинстве случаев достаточно.
- Отрицательный ПЦР прямо указывает на отсутствие ДНК боррелий в крови .
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют наблюдение за самочувствием ребенка, место укуса рекомендуют очно показать хирургу для исключения хирургической патологии.Данных для назначения антибиотиков на данный момент нет.
Петр Николаевич, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста место укуса (узелок) со временем пройдет само? ( очно врачу обязательно покажу, но чуть позже в ближайшую неделю к сожалению не получится). Т.е я могу расслабиться и более не сдавать анализ что бы смотреть в динамике? За ребенком конечно буду наблюдать.
Принятый ответ
По фотографии никаких рисков нет, со временем он должен пройти сам.
Ирина, здравствуйте!
Учитывая отсутствие каких-либо жалоб, эритемы в месте укуса, данных за клещевой боррелиоз я тоже не вижу. Действительно может быть такое, что иммунная система среагировала на возбудитель, антитела выработались, а заболевание не развилось. Либо же это перекрестная реакция с какими-нибудь другими антителами, то есть ложноположительный результат. ДНК боррелии в крови нет, значит инфекции на данный момент тоже нет, лечения подобная ситуация не требует.
Юлия Александровна, т.е если бы она реально заболела, то через 3 недели картина по анализам была бы иная? На данный момент в динамике, еще через 3 недели нет смысла сдавать? Очень переживаю, но и ребёнка жалко, она очень не любит сдавать кровь. А само место укуса, как я пузырьком
Дело в том, что антитела к боррелиям вообще образуются поздно. Чаще, когда уже есть все признаки болезни, антител ещё нет. Поэтому я больше склоняюсь все же к тому, что результат ложноположительный. На мой взгляд, если спустя месяц после укуса все будет нормально, то и смысла пересдавать анализы нет. К тому же клещ был недолго на теле, по некоторым данным, для заражения нужно длительное присасывание, не менее 36 часов. Но многие врачи склоняются к тому, что антитела нужно смотреть, даже если признаков болезни нет. Возможно, какая-то доля рациональности в этом есть, но это по сути просто перестраховка. Опять же, если Вы сдадите ИФА, и он снова будет положительным, то придётся сдавать иммуноблот. А это дополнительные финансовые траты и лишние переживания.
Юлия Александровна, насколько пцр чувствителен? Если бы мы не сдавали имунуглубулин, а просто сдали на клещевые инфекции и анализ пришел отрицательный, то я бы уже давно была спокойна) а тут у меня все же остается волнение. ПЦР отрицательно, но IgM положительно. Я конечно головой понимаю, что вроде все хорошо, но IgM все равно немного меня беспокоит. Какой из этих анализов наиболее достоверный? Если выбирать
ПЦР может быть отрицательным, если нет диссеминированного процесса (когда поражаются сердце, суставы, нервная система). ИФА нередко даёт ложноположительные результаты. Более чувствительным чем ИФА является иммуноблот. Но нет такого анализа, благодаря которому мы были бы на 100% уверены в заражении. Поэтому в первую очередь всегда опираемся на симптомы, а потом уже на анализы. А симптомов у ребенка, к счастью, нет.
Юлия Александровна, а само место укуса? Там как пузырек. Это в пределах нормы? За ребенком продолжаю следить, сколько максимально инкубационный период? Просто сейчас сезон простуд, боюсь, что могу при обычном ОРВИ ( если вдруг приболеет) начать перетягивать одеяло в сторону боррелиоза.
Инкубационный период до 32 дней. Изменения в месте укуса не характерны для клещевых инфекций, просто так кожа среагировала на травматизацию и ограничила тем самым возможный воспалительный процесс. На мой взгляд, это совершенно нормально, не переживайте)
Юлия Александровна, поняла, у нас уже прошло больше 32. А такой пузырек не может говорить о том, что там мог остаться усик например? Мама конечно сказала, что полностью его достала, но вдруг. И кусочек клеща ( усик, ножка) могут представлять опасность?
Принятый ответ
Обычно если остаётся что-то, то голова, но её видно, и место воспаляется. Конечно, может какие частицы и остались, но раз место без признаков воспаления, то иммунитет уже справился с инородным телом. На мой взгляд, ничего с этим делать не нужно.
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения боррелиоза анализ на боррелиоз сдаётся в 2 этапа: методом ифа (который сдали сейчас) и методом иммуноблота на боррелиоз. При положительном результате IgM методом иммуноблота можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению боррелиоза антибиотиком (курс лечения 14-21 день).
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что так как за 10 дней не появились G, нет симптомов боррелиозе и клещ был не долго в контакте, то М можно расценить как ложный. Лечение в такой ситуации не целесообразно
Ирина Владимировна, если бы заражение было, то картина анализов от 15.10 была бы иной, IgG точно бы появились? Анализ от 25.09 ( 0,11) от 15.10 ( 0,17) можно сказать что он остался таким же, просто есть некая погрешность?
Да, за это время G должны были появиться
Небольшое колебание это не существенна динамика
Даже 20, а не 10 дней разница, опечатка
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад6 ответов