Что вас беспокоит?
Каждодневные головные боли, таблетки уже не помогают
Болит систематически голова.Больше это глаза, яблоки больно поворачивать,за глазами я бы даже сказала боль +давит на виски.Лобная часть тоже давит на глаза. Ездила на МРТ головного мозга и сосудов(помогите, простыми словами объясните, пожалуйста, что там?) В какую сторону копать Думаю, если по результатам все-таки всё хорошо, может ли это быть из-за носа? (Зависимость от капель сосудосуживаюших много лет... Лечение проходила курсом год назад, не помогло. Делали блокаду в нос, помогло только на время)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По МРТ в целом значимых изменений особых нет, данные изменения не являются причиной головных болей.
Учитывая описанную головную боль, то нельзя тут исключать и головные боли напряжения, которые возникают как правило при расстройстве тревожного спектра.
Какие препараты принимали? Как сон? В целом эмоциональное состояние? Может быть тревога или панические атаки?
Обезболивающие таблетки (кетанов, налгезин, ибуклин, немисил, миг и тд)
Сон нормальный, за ночь просыпаюсь 2 раза, из-за того что не дышит нос, капаю и быстро снова засыпаю.
Но сколько бы не спала, чувство усталости и всегда хочется спать
А так, вроде ничего больше...
Ферритин, витамин Д и гормоны щитовидной железы сдавали? Может быть стрессовые ситуации? Осень/Весна состояние становится хуже или нет сезонности?
Ничего не сдавала
Стрессовые ситуации, я думаю у каждого сплошь и рядом 😀
Единственный стресс-это кризис трех лет у ребёнка, воюем, бывает даже у меня случаются истерики из-за этого
Неврологи антидепрессанты не назначали? Может быть дулоксетин или амитриптиллин, которые эффективны при головных болях? Суматриптаны возможно?
Нет, я не была никогда у такого специалиста
Принятый ответ
Понял, в первую очередь нужен объективный осмотр врача-невролога, они после оценки состояния назначат Вам адекватную терапию. К сожалению без полноценного осмотра трудно сказать учитывая результаты МРТ.
Кроме МРТ что-то еще выполняли?
Можете ли пройти тест "Госпитальная шкала тревоги и депресси HADS? и прикрепить результаты?
Нет, ничего больше
Принятый ответ
Здравствуйте
Полость врожденная.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин )
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Здравствуйте! По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей с подросткового возраста. По головному мозгу врожденные и возрастные изменения. Новообразований и других аномалий не описано, до самое главное.
Со скольки лет беспокоят головные боли? Лет сразу стали постоянными или сначала были редкими?
Сопровождаются ли головные боли(самые сильные) тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головные боли беспокоят последний год это точно, сначала это было пару раз в неделю
Месяц как они уже каждый день
Болит в независимости в каком положении, даже когда просто лежу с закрытыми глазами
Яркий свет раздражает, иногда бывает тошнота и больше вроде ничего из вашего перечисления
Боль двусторонняя, давящая.При физической активности также как и в покое. Когда занимаюсь делами, просто отвлекаюсь. Утром до обеда умеренная боль. Где-то с 14:00до 20:00 очень сильная (баллов 8,думаю)
Давление всегда пониженое (среднее 112/75)
Обезболивающее уже не действует, кажется
Получается, что пью за час несколько разных обезболивающих. Не помогает. Пью кофе как будто бы действие лучше, чем от таблеток(но от него давление не меняется)
Принятый ответ
По описанию вероятнее это мигрень- выраженная головная боль с тошнотой и светочувствительностью. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, голод, алкоголь, менструация, овуляция, прием КОК и др.
При стрессе и тревоге, либо на фоне приёма КОК или неправильного купирования приступов мигрень может хронизироваться и стать практически ежедневной.
Кофе обладает обезболивающим эффектом, поэтому может рекомендоваться к приему совместно с обезболивающими.
Если нпвс не помогают, то используются триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, ?
4 Чем сопровождаютсяз - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если за не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
1.Боли лобные(виски,лоб, глаза) двусторонние.Глазами очень больно поворачивать. Откуда начинаются точно не могу сказать (между глаз, наверное)
2.Ничего не меняется, болит одинаково с двух строн сразу
3.Боли давящие
4.Светобоязнью.При физической нагрузке одинаково как и в покое
5 и 6.Длительность последний месяц каждый день, до обеда умеренно, с 14:00 до 20:00 сильнее
7.Принимаю разные обезболивающие(миг, нурофен, ибуклин, налгезин, ношпа,немисил и т.д) кофе пью кажется эффект лучше чем от таблеток
В общей сложности чтобы придти в себя и стало легче,требуется часа 2-3 (выпивая при этом не одну таблетку)
8.Боль, наверное 8 баллов
И, подскажите, что вы видите по результатам МРТ? Переживаю, что аппарат на котором проверяли недостаточно показывает, так как он только 0.33 тесла
Принятый ответ
По МРТ нет изменений, описаны возрастные изменения и индивидуальные особенности.
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи,
Данные антидепрессанты без рецепта можно купить?
Принятый ответ
Да, АД только по очному рецепту
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20151 ответ
- 3 Апреля 202010 ответов
- 29 Апреля 20201 ответ
- 29 Мая 202013 ответов