Что вас беспокоит?
Сильная боль в поясничном отделе позвоночника с прострелом в ногу
Добрый день.Сильная боль в пояснице с левой стороны,уже неделю..сегодня еще прибавился прострел в ногу и невозможность ходить.Вчера было сделано МРТ поясничного отдела.Есть грыжа L3/L4 и она увешивается.Признаки спондиоартроза и спондилеза.Гемангиома в теле позвоночника L2 р-р до 0,5 см
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Похожие симптомы более характерны для дискогенной радикулопатии. Уточните пожалуйста:
Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? Боль по всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
6.Чем купируете боли?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белоки антистрептолизин-О. Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Анна,когда сижу или лежу то боль не так чувствуется..стоит только встать,сразу прострел в ногу от ягодицы и вниз,заставляя присаживаться..мочеиспускание не нарушено,в туалет хожу нормально.Боль сильная именно сегодня.Онемения нет.И боль стреляющаяя и усиливается при смене положения.Выпила кетанов.Я загрузила полное обследование
Елена, спасибо за ответ. На представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Также описаны грыжа диска с касанием нервного корешка, что может вызывать подобные боли полосой по ноге и протрузия диска без компрессии корешка. Давайте уточним, чем Вы лечились, с каким эффектом, нет ли у Вас аллергических реакций. Хронических заболеваний точно нет?
Аллергических реакций нет,хронических заболеваний нет.Была травма копчика в январе,потом так же упала на копчик уже в июне.Первый раз съехала с лестницы,второй раз поскользнулась
Вы уже чем нибудь лечились?
Нет.Только обезболивающие таблетки
Понятно. В подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём НПВС и миорелксантов; на период приёма НПВС - приём гастропротекторов; . изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Прокомментирую ещё описанную гемангиому на представленной Вами МРТ. Это доброкачественное сосудистое образование, которое никак не связано с болями в пояснице,если её размер не превышает 2-х см. Если больше то высок риск разрушения тела позвонка, на котором локализуется гемангиома. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга. Врач " зацементирует" позвонок путем введения в него специального препарата и укрепит его.
Принятый ответ
Елена, я доступно всё объяснила?
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз)которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но есть влияние на нервный корешок это может давать боль или онемение полосой в ногу.
Показанием к оперативному лечению грыжи является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
Гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль 1 раз в год, при росте гемангиомы более 2-2,5 см, рекомендована консультация нейрохирурга, так как при большом размере они могут вызвать перелом, тогда их «цементируют»
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, гемангиома (доброкачественное образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома) и есть крупная грыжа с касанием нервного корешка, что вероятнее и является причиной боли (радикулопатия).
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы(объективная слабость в конечностях)и нарушения тазовых функций. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот).
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль.