Что вас беспокоит?
Нейтрофильный лейкоцитоз
Добрый вечер уважаемые врачи. Вот уже как 2 года страдаю повышенными лейкоцитами. В 2024 году делала кт брюшной полости, легких, шеи. Все в норме. В этом году брали костный мозг, все чисто, рак крови исключили. Что еще смотреть? Почему они повышены? Лейкоциты скачут от 15 до 22. Нейтрофилы от 8.55 до 10.51. Лимфоциты тоже повышены от 4.85до 5.19.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У повышения лейкоцитов может быть множество причин; при повышении на таком уровне (15—22) можно предполагать как вторичное повышение на фоне воспалительного процесса, так и повышение из-за избыточного производства лейкоцитов костным мозгом.
Для полноты картины приложите, пожалуйста, анализы: общий анализ крови (в идеале — хотя бы 2 в динамике); проведенное исследование костного мозга; КТ; если выполнялся — исследование С-реактивного белка.
Елизавета Алексеевна, добрый вечер. Пока только это смогла. Позже результаты кт сфотографирую
Елизавета Алексеевна, еще были воспалены шейные лимфоузлы, но брали биопсию, там все хорошо.
Полина, скажите, пожалуйста, а у Вас селезенка на месте? Не было травм её, удаления по какой-либо причине?
Елизавета Алексеевна, на месте. А что что то не так?
Очень хорошо, что на месте, это замечательно, пригодится. Я пытаюсь понять, по какой причине возможны такие изменения в анализах.
По приведенным анализам более вероятной представляется версия, что лейкоциты повышаются в качестве реакции на что-то. Заболевание крови менее вероятно. Объясню почему. Повышение лейкоцитов при заболевании крови происходит за счет размножения лейкоцитов какого-то одного вида, одного ростка, как говорят гематологи. Соответственно, при заболеваниях крови обычно значимо преобладает какой-то один вид лейкоцитов: моноциты, или нейтрофилы, или лимфоциты. В зависимости от этого предполагается какое-то заболеваний крови (их много, они разные) и определяется тактика диагностики (тоже разная при разных заболеваниях).
А тут они повышены не сильно, но все разом. Такое поведение лейкоцитов при заболевании крови маловероятно.
Расскажите подробнее — беспокоит ли что-то именно по самочувствию? Сдавали ли анализ на С-реактивный белок?
Елизавета Алексеевна, на С-реактивный не сдавала. На данный момент беспокоит слева область шеи, как бы за ухом и ниже(в ухе тоже болело). В августе там опухало, но все прошло после того как закапывала в ухо отипакс, в начале октября опять начиналось, но я начала капать в ухо все тот же отипакс и вроде прошло. Во рту есть привкус гноя что ли. Лор сказал все хорошо. Вот и не знаю что за привкус. С зубами все ок. Есть слабость, сонливость, чуть подташнивает. Слабость и сонливость думаю от плохого сна, я работаю в ночные смены, режим сбит. То есть дома просыпаюсь несколько раз за ночь. А от чего подташнивает не могу понять.
Я бы предложила в такой ситуации исходить из жалоб. Во всяком случае, по имеющейся картине — стабильность изменений показателей крови в течение достаточно длительного периода — и по исследованию костного мозга можно достаточно обоснованно исключить острый лейкоз, и сказать, что и явных признаков какого-либо определенного хронического заболевания крови тоже в данный момент не видим. Показатели эти сами по себе угрозы не представляют. Поэтому предлагала бы исходить из того, что беспокоит и что при этом может являться причиной повышения лейкоцитов.
Информативным в данном случае будет биохимический анализ крови, включающий в том числе С-реактивный белок. С терапевтом можно обсудить, имеет ли смысл выполнение УЗИ брюшной полости (я помню, что было КТ, но это всё же разные методы, и иногда УЗИ видит то, что проходит мимо КТ) и нужна ли гастроскопия.
Представляется информативным в подобной ситуации КТ головы. Это позволит увидеть те структуры, которые скрыты от ЛОРа и стоматолога при осмотре (придаточные пазухи носа, сосцевидный отросток, корни зубов) и исключить какой-то воспалительный процесс в этих регионах.
И по этим результатам выстраивать дальнейшую тактику.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лимфоциты выше 5 тыс в абсолютном числе требуют наблюдения в динамике,если нет жалоб. Планово обычно показано пройти осмотр терапевта или гематолога для оценки размеров лимфоузлов и селезенки
Если в течение 2-3 месяцев лимфоцитоз будет сохраняться без причины, то пациента обычно направляют на иммунофенотип лимфоцитов периферической крови ( не иммунограмма!) , на КТ грудной клетки,брюшной полости для исключения хронического заболевания системы крови, с-реактивный белок.
Сейчас для здоровья опасности нет, но ситуацию важно держать на контроле.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста а по костному мозгу все хорошо у меня? Я читала, читала так не чего и не поняла. Врач сказала что все хорошо. Вот думаю, а если она что то не договаривает. 🤔 да она меня в декабре ждет на прием с узи периферических лимфоузлов, думаю из за лимфоцитов. А вообще они на что указывают? За что отвечают?
Анастасия Сергеевна, ну в смысле лимфоциты за что отвечают?
Лимфоциты могут быть повышены неспецифически как в крови, так и в костном мозге. На любую иммунную напряжённость, вирусы.
Костный мозг без признаков агрессивной опухоли крови. Немного разбавлен периферической кровью, поэтому подсчет клеток не очень корректный.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 17:3919 ответов
- Вчера в 16:2311 ответов