Что вас беспокоит?
Что делать с давлением как его нормализовать
Здравствуйте, беспокоят скачки давления, 156 на 85, 145 на 80135 на 80, свое давление 110 на 70, лекарства не помогают, сделали холтер, врач пишет, что под вопросом ибс и гипертрофия левого желудочка, результаты холтера прикладываю, действительно ли может быть ибс ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полный протокол Холтер ЭКГ . Холтер не является методом на основе кострового можно выставить диагноз ибс - можно заподозрить но обязательно нужно дообследование для уточнения. А гипертрофия это диагноз по узи сердца. Какие жалобы беспокоят?
Джахбат Нажиюллаевна, прикладываю исследования
По данным Холтера - отклонений в показателях и данных за ибс нет . Отмечается правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до тысячи разных видов . Данных за гипертрофию по узи и ЭКГ также нет. Вероятно врач заподозрил ибс по жалобам .
Какие препараты сейчас принимаете? Что беспокоит?
Джахбат Нажиюллаевна, также сдавали липидный профиль, повышен холестерин, назначили статины, с начала сентября беспокоит давление 156 на 80, свое 110 на 70, давление не контролируется препаратами, не можем понять в чем причина данного состояния, уже значительное время, сейчас принимаю Афобазол ритар 1раз в день,зенон 10 + 10 1т на ночь, ко - вамплосет 5мг+160 мг+12,5мг 1т в день вчера первый раз приняла. До этого принимала кандесартан 16мг 1т утром и амлодипин 5мг по1т или по 2т вечером
Препарата нужно время накопится около 2х недель и тогда будет виден эффект.
Джахбат Нажиюллаевна, подскажите пожалуйста назначенные лекарства подходят? Давление в норму не приходит, скачет постоянно, может какие то другие препараты можно принимать ?
Препарат 3в 1 и хорошо контролирует давление, если будет мало то можно усилить еще 5 мг амлодипина вечером
Джахбат Нажиюллаевна, вчера первый раз приняла препарат 3 в 1, назначенный кардиологом, после приёма из симптомов бегали какие то ручейки в ступнях и шее к голове, что это такое может быть ? Может быть препарат не подходит ?
Это не типично , надо понаблюдать будет ли повторяться такое и дальше .
Принятый ответ
Добрый день! Гипертрофия миокарда левого желудочка - классический исход длительного повышения давления (в том числе бессимптомного). Это состояние в медицинской терминологии относится к широкому профилю ИБС. Чтобы точно «увидеть» гипертрофию выполняют УЗИ сердца. Вылечить/уменьшить гипертрофию нельзя, только замедлить. Достигается это путем контроля ад. Обычно в таких случаях рекомендуется прием препаратов по типу Престариума (5+5) под контролем Ад. Целевой уровень 130/80 мм рт ст. Препарат имеет накопительный эффект. Если есть вопросы, пишите.
Оксана Александровна, приложила дополнительные исследования, посмотрите пожалуйста!
На основании добавленных результатов анализов данных за ибс нет. Однако следует обратить внимание на уплотнение сосудистой стенки по данным УЗИ.
Это может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают обычно анализы: липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии, обычно это статины, но там много нюансов, кому и в таких случаях назначаются. Если будут вопросы после дообследования, пишите, буду рада помочь.
Оксана Александровна, липидный профиль сдавала а также узи сосудов, прикрепила по этим исследованиям результаты, посмотрите пожалуйста, врач назначила статины, сейчас принимаю ещё Афобазол ритар 1раз в день,зенон 10 + 10 1т на ночь, ко - вамплосет 5мг+160 мг+12,5мг 1т в день вчера первый раз приняла. До этого принимала кандесартан 16мг 1т утром и амлодипин 5мг по1т или по 2т вечером, может ли из за уплотнения скакать давление? Это очень критично ? Что делать ?
Зенон отличный комбинированный препарат для нормализации липидного обмена, стабилизации уровня холестерина и торможения уплотнения сосудистой стенки. Откорректирована гипотензивная терапия, добавлен мочегонный компонент. В целом адекватные назначения. Само состояние не страшно, жизни не угрожает. Но требует коррекции, дабы не допустить развитие осложнений как хроническая сердечная недостаточность, аритмии и прочее
Оксана Александровна, какой более эффективный препарат для нормализации давления, подскажите пожалуйста
Вамлосет достаточно эффективный. Но есть еще такая группа препаратов как ингибиторы апф, считается, что они стоят первой линией в лечении гипертонии и тормозят негативные изменения сердечной мышцы. К ним относится перинлоприл, эналарил, рамиприл, лизиноприл. Комбинированный аналог ко-вамлосета с ингибитором апф - триплексам 5+1,25+5 в зависимости от артериального давления, имеет накопительный эффект. Если нет противопоказаний, можно рассмотреть такую комбинацию.
Принятый ответ
Добрый день! Холтер не является специфическим методом диагностики ИБС, поэтому при проведении данного исследования можно только заподозрить наличие ИБС. Для оценки результатов Холтера прикрепите, пожалуйста, полный протокол исследования.
Гипертрофию достоверно можно оценить только при проведении ЭхоКГ. Гипертрофия (увеличение сердечной мышцы) чаще всего возникает на фоне повышения артериального давления.
Поэтому в таких случаях для определения тактики ведения рекомендуем ряд до обследований: ЭхоКГ, узи сосудов шеи, липидный профиль, б/х анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, алт, Аст, билирубин), Оам.
В настоящее время какие то препараты для снижения АД принимаете? Установлен диагноз гипертонической болезни?
Ольга Владимировна, да диагноз гипертоническая болезнь подтверждён, лечение изменили, принимаю капотен при скачке давления и таблетки от давления на постоянной основе, приложила дополнительные исследования, посмотрите пожалуйста
Ольга Владимировна, липидный профиль сдавали, холестерин повышен, назначили статины, с начала сентября беспокоят скачки давления, 156 на 70, от чего такое может быть? Лекарства от давления не помогают, назначили дополнительные исследования, эхо с нагрузкой велоэргометрия, принимаю Афобазол ритар 1раз в день,зенон 10 + 10 1т на ночь, ко - вамплосет 5мг+160 мг+12,5мг 1т в день вчера первый раз приняла. До этого принимала кандесартан 16мг 1т утром и амлодипин 5мг по1т или по 2т вечером
По Хролтеру ритм в течение суток правильный синусовый, транзисторная ав блокада 1 ст является вариантом нормы. Эксирасистол за сутки нормальное количество. Ишемических изменений не выявлено
По ЭхоКГ показатели в пределах нормы, структурных изменений сердца не выявлено
По узи сосудов шеи значимых бляшек нет, только начальные атеросклеротические изменения
Учитывая возраст и наличие гипертонии, целевой показатель ЛПНП (плохого холестерина) повышен незначительно (цель менее 2,6) - показано соблюдение средиземноморской диеты, снижение массы тела и отказ от вредных привычек
Эффект от ко-вамлосета оценивать еще рано, так как нужно дать препарату накопиться и полноценно начать работать
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны.
Опасных для жизни блокад нет.
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо. ,
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено.
Есть повышение показателей липидного спектра, но несмотря на это, так как сосуды шеи без бляшек, то пока что обычно рекомендуют модификацию образа жизни и питания для снижения уровня ЛПНП до 2.6.
Что касается гипертрофии, то по ЭКГ нельзя поставить данный диагноз достоверно, только по узи сердца, что обычно и рекомендуют сделать.
Что-то назначено для приёма на постоянной основе?
Алена Германовна, Афобазол ритар 1раз в день,зенон 10 + 10 1т на ночь, ко - вамплосет 5мг+160 мг+12,5мг 1т в день вчера первый раз приняла. До этого принимала кандесартан 16мг 1т утром и амлодипин 5мг по1т или по 2т вечером назначили доя приёма, вчера приняла первый раз Ко-Вамплосет 5мг+160мг+12,5мг-этот три в одном, от него были какие то ручейки в ступнях, и шее к голове, это может говорить о том что препарат не подходит ? Что принимать для нормализации давления подскажите пожалуйста?
Скорее это была реакция на амлодипин в составе.
Обычно адаптация идет около 1-2 недель, поэтому пока рано судить, подходит или нет. Сам по себе это отличный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве. Обычно они не опасны, гипертрофию левого желудочка исключают при проведении. Эхокардиографии ,по ЭКГ могут быть только косвенные признаки, что касается ишеми, то обычно её диагностирует при наличии характерных жалоб на давящие за грудинные боли при физической нагрузке, которые проходят в покое, и все это подтверждается нагрузочной пробой стресс-эхо.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад5 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад21 ответ