Что вас беспокоит?
Описать фгдс
Добрый день. Муж делал фгдс. Прокомментируйте его пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами обследований.
По последней ФГДС описано воспаление с эрозиями в пищеводе за счет регулярных забросов содержимого желудка в пищевод, есть косвенные признаки нарушений смыкания сфинктеров желудка и пищевода - что является одной из причин обратных забросов. Эрозии в слизистой желудка, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и поверхностное воспаление в двенадцатиперстной кишке.
Беспокоит ли что-нибудь супруга по самочувствию?
Это язва? Или нет?
С правой стороны иногда побаливает
Там есть выше еще одно фгдс
Оно было сделано в июне
Нет, язвенный дефект глубокий , с затрагиванием не только слизистой , но и мышечного слоя желудка и пищевода, а эрозии, которые описаны являются поверхностными повреждениями слизистой, обычно хорошо поддаются терапии
Да, предыдущий протокол посмотрела, эрозивных дефектов не описано, супруг принимал какие-нибудь препараты по желудку?
Нужно что то пропить ему? Какая терапия?
При подобной картине обычно назначается следуюая схема:
1. ИПП для купирования воспаления слизистой (разо, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, далее по 1 таб в день до еды 2 недели
2. альфазокс по 1 саше 3 р в день после еды 20 дней - способствует заживлению эрозий
3. прокинетики для устранения рефлюксов (ганатон, итомед, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
4. при болях дополнительно тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Контроль ФГДС через 6-8 месяцев
Также дополнительно, если не проводилось УЗИ брюшной полости, в плановом порядке можно выполнить, так как в некоторых случаях дуодено-гастральный рефлюкс развивается при заболеваниях желчного пузыря
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Истинная недостаточность кардии - это обязательный компонент ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), из-за которого и происходит заброс желудочного и кишечного содержимого в пищевод.
Но определить ее можно с помощью манометрии пищевода, и уж точно не в течение 5-10 минут гастроскопии у постоянно срыгивающего пациента (даже если смотрят и в седации).
Эрозии в пищеводе, эрозии в желудке.
Эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.
Дуодено-гастральный рефлюкс может быть физиологический (нормальный) - может наблюдаться в утренние часы после приема пищи,а также на фоне длительного голодания и больших интервалах между приемами пищи.
А дуоденит - это воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб беспокоит вашего мужа со стороны ЖКТ?
Экспресс-тест,который проводится во время ЭГДС, на предмет диагностики хеликобактерной инфекции, может быть ложноотрицательный.
Поэтому стоит перепроверить.
Для этого может быть рекомендовано проведение 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
После теста на хелик может быть рассмотрен прием нексиума согласно инструкции в дозировке 20 мг два раза в сутки,за 30 минут до приема пищи, до месяца.
ЭГДС желательно через 1 месяц повторить. Непонятно сколько эрозий, не люблю такие заключения.
Если единичные - можно не переделывать, а если там их много, тогда лучше сделать.
Поняла, муж тоже не знает кол-во сколько там их
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследования.
По фэгдс отмечается недостаточность кардии , из- за чего отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод, слизистая пищевода на постоянной основе подвергается травматизации, что и послужило причиной развития эрозивного рефлюкс - эзофагита.
Клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке.
Есть также недостаточность привратника, что ведет в забросу желчного содержимого из 12 перстной кишки в желудок , из- за чего на фэгдс воспалительные изменения слизистой желудка, в том числе наличие эрозий.
Обращает внимание воспаление слизистой 12 перстной кишки . Причем воспаления с хеликобактером не ассоциированы.
Ваш супруг получает какое- то лечение?
Добрый день, сейчас нет
До этого пил препараты
Июне делал фгдс- было норм
Сейчас получается нужно опять терапию делать?
Да, учитывая полученные данные, лечение требуется.
В таких случаях наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Если есть изжога, отрыжка, ощущение кома в глотке- показаны антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
Также необходимы прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Важно соблюдать диетические рекомендации.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности ( эрозии), признаки воспаления 12п кишки.
Наиболее частыми причинами таких изменений могут быть:
Инфекция хеликобактер пилори
Прием обезболивающих препаратов
Прием препаратов содержащих ацетилсалициловую кислоту
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии используются препараты: ИПП, прокинетики
Что делать дальше:
Запланировать дообследование на хеликобактер : кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест ( тест во время фгдс может давать ложные результаты)
Перед исследованием, за 2 недели не принимать: ИПП, за 4 недели- антибиотики, препараты висмута, за 3 дня- антациды
Добрый вечер, можете посмотреть фото в закрепе, у мужа появились такие пятна на голове, ноге и руке
Когда человека беспокоят проблемы с кожей возникает двоякая ситуация.
Кожа является отдельным органом в организме, таким как почка, сердце и т.п и имеет полностью свою регуляцию.
Т.е причина изменения кожи находится в самой коже ( исключения могут составить нарушение гормонального фона, проявление аллергической реакции)
Органы ЖКТ могут лишь косвенно влиять на кожу. Т.е пример: в коже есть инфекция, которая сдерживается её местным иммунитетом , но происходит сбой в кишечнике , организм отвлекается на восстановление кишечника и "отпускает" защиту кожи. Такая же ситуация может быть и при орви, и при других воспалениях, где иммунитет в этот момент нужнее.
Также пациенты часто отмечают, что употребление сладкого усугубляет высыпания и " грешат на жкт". Но нет органы жкт в полной мере выполнили свои функции, переработали и переварили сахар, который всосался в клетки и подпитал те бактерии, которые живут в коже, как итог - усиление высыпаний.
Поэтому в гастроэнтерологии - кожные высыпания не являются специфичным симптомом ( за исключением тяжёлых аутоиммунных заболеваний кишечника, цироозы печени)
При таких изменениях кожи рекомендуется консультация дерматолога, аллерголога
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа