Что вас беспокоит?
Рекомендации по результату мрт
Постоянная боль в области поясничного отдела. Делали уколы, мазали мазью. Но не помогаете . Решили сделать МРТ. Теперь нужно расшифровать МРТ и дать рекомендации Фото не получилось приложить . Прикладываю скопированный текст описания. Ф.И.О.: Чумичева Надежда Анатольевна Дата рождения: 08.09.1957 Номер исследования: 52491 Область обследования: Поясничный отдел позвоночника Физиологический поясничный лордоз сглажен, ось позвоночника на уровне визуализации не отклонена. Визуализируется Th12, пять поясничных позвонков. Определяются краевые костные разрастания по смежным передним поверхностям тел L1-S1 позвонков с тенденцией к скобообразованию, узуративные дефекты в телах позвонков на уровне визуализации. Замыкательные пластины тел дегенеративно изменены, участки жировой конверсии костного мозга. Передняя и задняя продольные связки неравномерно утолщены. Межпозвонковые диски с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота их снижена, структура неоднородна. Определяется медианная экструзия диска L4-L5 размерами до 0,7 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, начальных отделов корешков, суживающая оба межпозвонковых отверстия, сагиттальный размер спинномозгового канала 0,8 см, ликвородинамика не нарушена. Деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов и гипертрофия желтых связок на уровне L3-L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. В срезы частично попадают органы забрюшинного пространства. Визуализируется крупное жидкостное образование в правой почке (киста?). Заключение: МР-картина остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза, дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника; экструзия диска L4-L5. Рекомендована консультация невролога, дообследование органов забрюшинного пространства.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз), которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть экструзия (выбухание межпозвонкового диска с повреждение оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
По поводу образования почки рекомендовано дообследование (узи или МРТ Почек, консультация нефролога)
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, моя свекровь . Часто находится в горезонтпльном положении. Любит много лежать. Когда встает с горезонтпльного положения в сидячее появляются боли. Долго сидеть не может. Говорит больно. Долго ходить не может, тоже больно. Мази по типу деклафинак и уколы не помогают. Вот и отравили ее на МРТ. Значит надо просто ей больше ходить?
Боли при движение связаны с мышцами и связками
Долгое лежачее положение может провоцировать боли
Нужно стараться ходить на свежем воздухе, лежать лечебную физкультуру лежа
К обезболивающим препаратам можно попробовать добавить миорелаксанты, о которых писала выше
Но основная профилактика болей это активность, укрепление мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и крупная грыжа со стенозом позвоночного канала. Сама по себе грыжа болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
Если боли только местно в спине, то вероятнее это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). В таких случаях нпвс и миорелаксанты уже малоэффективны. Препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога. Препараты входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ.
Если боли отдают в ногу, то может быть добавлен в лечении габапентин (это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв) с медленной титрацией до 900-1800 мг в сутки. Он тоже рецептурный. Либо же используются те же дулоксетин и амитриптилин.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы(объективная слабость в конечностях)и нарушения тазовых функций.
По возможности добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. По слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменение диска, которое сужает позвоночный канал, возможно сдавливая корешки и на этом фоне может быть болевой синдром.
Кроме того, есть спондилоартроз, который может давать боль при движении.
Учитывая отсуствие эффекта от нпвс, стоит подумать о назначении антиконвульсантов (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или дулоксетин, или венлафаксин).
Если не будет эффекта, то блокада с дипроспаном.
При грыжах показан корсет полужесткий пояснично-крестцовый при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
И показана консультация спинального нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202218 ответов
- 15 Февраля 20234 ответа
- 21 Сентября 202318 ответов
- 9 Октября 202414 ответов