Что вас беспокоит?
Жидкий стул. ЛН?
Здравствуйте. Ребёнку 1,5 месяца. Смешанное вскармливание. С 2х недель было сильное раздражение на попе, постоянные жидкие пуки, частый жидкий стул. Начали давать лактазар на 3й день из попы перестало постоянно течь, прошло раздражение, смесь заменили на нутрилон пепти аллергия, в сутки 90-120 смеси съедала, остальное гв. Стул стал 1 раз в день, однородный. Перешли полностью на гв и сразу всё вернулось.. Опять красная попа, стул жидкий, частый, на час бывало 3 раза сходит. Вчера утром был стреляющий, вечером пенящийся. Стала возвращать понемногу смесь, но пока без улучшений. Кал на анализы не сдавали, никак не полуестся собрать. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? ЛН? АБКМ? Нужна ли мне диета?
Здравствуйте!
При Лактазной недостаточности диета кормящей маме не нужна
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Алина Тиграновна, лактазар не отменяли. Принимаем перед каждым кормлением, но через 10 дней он перестал помогать
Принятый ответ
В таком случае рекомендуют увеличить до 2 капсул либо сменить фермент
Здравствуйте.
Смесь более густая, за счет чего закрепляется стул. Диеты кормящей матери нет, поэтому мама питается полноценно и сбалансированно.
В подобных ситуациях говорят о наличии транзиторной ЛН.
Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология. Некоторые родители отмечают хороший эффект от препаратов лактаза (Лактазар, Лактаза Беби и др.), .НО с позиции доказательной медицины транзиторная лактазная недостаточность НЕ требует специальной медикаментозной терапии, так как не доставляет ребенку выраженного дискомфорта и склонна к спонтанному саморазрешению ближе к 6/9 месяцам.
Как с набором веса?
Алина Юрьевна, лактазар не отменяли. Принимаем перед каждым кормлением, но через 10 дней он перестал помогать. На первый месяц набрала 1 кг, но последние 3 дня, как ухудшился стул вес не увеличивается
Принятый ответ
Обычно за первый месяц набор около 700-800г, поэтому по весу вопросов нет.
Прибавку можно будет оценить к концу второго месяца жизни.
В таких случаях рекомендации те же.
В рационе можно сохранить частично смесь, чтобы стул был более плотный. А можно и не сохранять, так как это вариант нормы
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, отмечались ли на фоне частого жидкого стула прожилки крови в кале, чтобы понимать есть ли признаки абкм?
А также уточните пожалуйста, при переводе на грудное вскармливание приём лактазара продолжился или его отменили вместе со смесью?
Виктория Вячеславовна, лактазар не отменяли, но произошёл регресс. Крови не было
Поняла Вас.
Если нет и не было прожилок крови в кале, достаточные прибавки в весе и нет высыпаний по телу, в таких случаях обычно исключают течение абкм.
Вероятнее всего улучшение на Нутрилон пепти гастро было за счёт отсутствия лактозы в составе.
Учитывая, что на данный момент малыш снова на ГВ и произошёл регресс, в таких случаях рекомендуют замену фермента на колиф, довольно часто бывает что один фермент не подходит, а на другом отмечается улучшение.
При ЛН диета маме не показана, т.к. это транзиторное состояние и не опасно для малыша.
Подскажите, пожалуйста, а на данный момент мама на безмолочной диете?
Виктория Вячеславовна, диету не соблюдала. Есть высыпания на голове, груди, спине, но педиатр сказала, что это акне новорожденных. лактазар ведь изначально ведь помогал, почему могли произойти ухудшения?
Вероятнее всего эффект был ещё за счёт смеси, поэтому при отмене смеси на данный момент и возник регресс.
В таких случаях рекомендуют либо увеличить дозу лактазара до 2 капсул, либо заменить на жидкую - более удобную форму.
Виктория Вячеславовна, стоит ли добавлять немного смеси? Если не было прожилок крови, то это точно не абкм?
Принятый ответ
Смесь рекомендуют предлагать только при недостаточном наборе веса.
Чаще всего при отсутствии прожилок крови в кале не говорят о клинике абкм.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.
В таких случаях рекомендуют введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика. ГВ в таких случаях не отменяют.
Здравствуйте!
Подобные симптомы указывают на транзиторную лактазную недостаточность.
При грудном вскармливании рекомендуют кормить ребенка так, чтобы он получал и переднее молоко и заднее, то есть кормить не поочерёдно меняя грудь каждое кормление, а устанавливать дежурную грудь, например, на 2-4 часа (другую грудь при распирании можно немного сцедить), так как в переднем молоке много лактозы, что может усиливать симптомы лактазной недостаточности, сцеживать первую порцию не рекомендуют перед кормлением, так как лактоза для малыша так же очень важна.
Если выражено беспокойство ребенка, жидкий стул раздражает попу, то в таких случаях может оказаться эффективным фермент лактазар/колиф/бэбдок и др. в каждое кормление (для лучшего переваривания лактозы), эффект может наступить не сразу, все зависит от индивидуальных особенностей организма, чаще всего через 7-14 дней.
Так же рекомендуют после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой, не использовать влажные салфетки, воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
кожу не тереть, а промакивать слегка, при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
Галина Николаевна, были улучшения от лактазара, но на 10 день всё опять ухудшилось. Мажем неотанином, бепантеном (когда без подгузник) , судокрем под подгузник, но ничего не помогает, очень сильное раздражение на попе
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуют установить дежурную грудь, чтобы малыш не получал много лактозы из переднего молока.
Лактазар рекомендуют в каждое кормление, если нет эффекта, то в таких случаях индивидуально рекомендуют увеличить до 2 капсул в одно кормление или заменить на другой фермент (колиф, бэбидок, изикол бэби и др).
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20202 ответа
- 29 Января 20207 ответов
- 16 Мая 20219 ответов
- 27 Ноября 202122 ответа