Что вас беспокоит?
Нужно получить второе мнение
Ребенок приболел две недели назад. Сначала жаловалась на боль в горле,на следующий день на то,что будит в животе,потом на боль в животе и тошноту. Лечились Смектой и Аципол. К выходным стало легче. В субботы мы проходили медосмотр,со взятием крови. В понедельник дочь снова пожаловалась на тошнота и боль в горле. По результатам крови врач сказал,что у нее есть бактерия,но антибиотик бы он не стал пока назначать. А понаблюдать пару дней. Т.к.состояние позволяет предположить,что организм справится без антибиотика. Во вторник у ребенка присоединилась сильна боль в горле и температура 37,3. Лечили Мирамистин,полоскание Оки,леденцы Лизобакт и Стрепсилс детский. Снова пошли к врачу. Он посмотрел горло и сказал,что ангины нет,лечимся верно. На всякий случай выписал антибиотик Клацид,но пить пока его не рекомендовал. Я позвонила в онлайн телемедицину,получить второе мнение на счет верности назначенного антибиотика. Врач телемедицины рекомендовал провести Стрептатест. По результатам уже решать на счет антибиотика. И так же мне озвучили,что Клацид не является препаратом выбора в данном случае. Купила,провела,тест. Он отрицательный. Горло болит сильно. Хочу получить еще одно мнение. Нужно ли по данному анализу крови принимать антибиотик? Если нужно,то все таки какой препарат принимать,если Клацид не является препаратом выбора? Прикладываю результаты анализов и фото горда ребенка. К ЛОРУ сможем попасть только а следующей неделе. Сегодня ребенок чувствует себя лучше,горло болит не так сильно. Но я боюсь бактерии,что где-то выстрелить позже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Приложите результат анализа крови пожалуйста ,он не прикрепился .
Стрептотест является достаточно информативным методом диагностики в подобной ситуации .
Если стрептотест отрицательный наиболее вероятно ,что бактериального воспаления в горле нет .
Клацид действительно не является первой линией антибиотика при бактериальном тонзиллофарингите ,препаратом выбора является пенициллиновая группа антибиотиков (Амоксиклав ,Аугментин )
Можете еще сфотографировать горло ребенка ?
Рупия Зайнуловна, добрый день. Скоро подгружу. Плохая связь
Рупия Зайнуловна, подгрузила
Рупия Зайнуловна, подгрузила
По анализу крови есть сдвиг лейкоцитарный формулы в бактериальную сторону .
В подобной ситуации рекомендуется либо пересдать повторно общий анализ крови и СРБ либо сдать посев из зева на выявление БГСА инфекции .
При подтверждении рекомендуется системная антибактериальная терапия ,препаратом выбора является Амоксиклав или Аугментин до 10 дней (дозировка рассчитывается по весу ребенка )
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния и результат анализа крови.
Клацид не является первой линией лечения в отношении бактериального воспаления в горле, его применяют в случае аллергии или приема за последние три месяца группы цефалоспоринов и пеницилинов.
Стартовым антибиотиком является амоксициллин или альтернатива амоксициллин+клавулановая кислота.
Стрептатест обычно выполняют натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания, мазок берут с поверхности небных миндалин.
Если тест выполнен верно, то его трактуют как отрицательный, то есть без признаков стрептококковой ангины. В таких случаях говорят в сторону вирусной инфекции, Для лечения в таких случаях достаточно местного воздействия на горло.
Какой возраст ребенка? Правильно ли сделали стрептатест?
Валерия Александровна, здравствуйте. Скоро поддержу,плохая связь.
Валерия Александровна, подгрузила
Валерия Александровна, 6 лет. Стрептатест делала после того как она леденец сосала
А общем анализе крови отмечаются изменения, характерные для смешанной инфекции, то есть признаки вирусной и бактериальной. Но некоторые вирусные инфекции могут давать подобную картину крови, например аденовирус.
В таких случаях более чувствительным маркером бактериальной инфекции является с-реактивный белок, который рекомендуют сдавать вместе в общим анализом крови.
Какой возраст у ребенка и правильно ли провели стрептатест, как написала в первом сообщении?
Валерия Александровна, ребенку 6 лет. Стремитесь неправильно провела. Сосала летней перед ним.
Валерия Александровна, стрептатест провела не правильно. Ребенок ел перед ним и сосала леденец. 6 лет
В таких случаях стрептатест может быть ложноотрицательным. Его рекомендуют по возможности переделать и в случае положительного результата начать лечение со стартового антибиотика, например Аугментин или Амоксиклав.
Какой вес ребёнка? Не было ли приема антибиотиков за последние 3 месяца и нет ли выявленной аллергии к ним?
Валерия Александровна, нет аллергии. За последние 3 мес. не принимала антибиотик.
Какой вес ребенка?
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных ситуациях как наличие сдвига лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
Стрептатест для понимания необходимости приема антибиотика в таких случаях рекомендуют выполнить повторно, но натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины
прикрепите повторный результат теста к вопросу
Кларитромицин как правило в таких случаях рекомендуют для лечения если есть аллергия на антибиотики пенициллинового ряда или есть подозрение на атипичную флору например микоплазменную
Препаратом выбора в подобных случаях при наличии проявлений стрептококковой ангины подтверждённой положительным стрептатестом является Амоксиклав из рассчета 40 мг на кг массы тела в сутки курсом строго 10 дней, если нет аллергии на пенициллины
уточните, как дышит нос, есть ли насморк, кашель, увеличение и болезненность лимфоузлов под челюстью?
Анна Юрьевна, нос закладывает время от времени. Капаю сосудосуживающие. Сопли есть,кашель тоже,ноине частый. В основном жалобы на горло при повышении температуры. Температура максимальная 37,3. Голос изменился. Говорит сегодня лучше с горлом,болит не так сильно.
Анна Юрьевна, лимфаузлы на шее увеличены не сильно,безболезненные
В таких случаях также рекомендуют выполнить анализ крови на с-реактивный белок- это более чувствительный маркер воспаления чем показатели общего анализа крови
В чистый нос в таких случаях через 3-5 минут после применения сосудосуживающего препарата рекомендуют использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Есть возможность повторно выполнить стрептатест?
Анна Юрьевна, Анна Юрьевна, да,есть. Час после еды еще нужно подождать. И сделаю. Сейчас пришла с работы. Нос заложен,горло по виду немного лучше. Но видно сзади как мелкие грозди по горлу. Температуры нет, горло побаливает,но по словам ребенка болит не так сильно как вчера.
Подобным образом особенно учитывая заложенность носа может проявлять себя и вирусная инфекция в таких случаях, но в таких ситуациях стоит повторно по всем правилам выполнить стрептатест чтобы окончательно исключить стрептококковое воспаление в горле
Анна Юрьевна, я еще подгрузила фото горла,уже сегодняшнее
По фото больше данных за наличие раздражения и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки что чаще всего бывает характерно для проявлений вирусной инфекции
Анна Юрьевна, доброе утро. Стремитесь отрицательный повторно. На голодный желудок делала. Но получилось только с одной мендалины сделать. Ребенку лучше по состоянию. У меня еще вопрос на счет Назонекса. Его можно в острый период?
Принятый ответ
да назонекс допустимо использовать в подобных случаях для снятия отёка и воспаления в носоглотке
Повторный отрицательный стрептатест выполненный натощак по всем правилам с большой долей вероятности говорит в пользу вирусного происхождения проявлений и отсутствия необходимости применения антибиотика внутрь в таких случаях
Здравствуйте
Кларитромицин является одним из препаратов выбора при лечении стрептококковой ангины
По анализу крови есть невыраженный сдвиг в сторону бактериальной инфекции , но СОЭ не повышен , учитывая что стрептатест отрицательный – наиболее вероятно воспаление действительно на фоне вирусной инфекции в такой ситуации антибиотик не показан
Рекомендовано продолжать местное лечение
Как дышит нос? Есть ли насморк?
Маргарита Александровна, насморк есть. Капаем сосудосуживающие,промываем
Дополнительно рекомендовано сдать СРБ - это более чувствительный маркер воспаления
Сейчас рекомендовано продолжать местное лечение
Маргарита Александровна, СРБ берется из вены. Для меня пытка вести ребенка на прививки и на анализы. Дочь кричит на всю поликлинику и рыдает до содрогания,всхлипывания. Это очень трудно будет сделать.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- Вчера в 16:375 ответов
- Вчера в 16:315 ответов