Что вас беспокоит?
Странные анализы крови
Пропал аппетит полностью. Сдала кровь на комплекс определения анемии. В анализе гемоглобин 123, эритроциты 2,78, лейкоциты 4, 69, соэ 5, недостаток фолиевой. Начала принимать фолиевую, пропила 20 дней по 5 мг, потом ещё 30 дней по 1 мг. В результате, гемоглобин стал 201, эритроциты выше нормы, лейкоциты тоже. В чем причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В прикрепленных анализах обращают на себя внимание несколько изменений.
Скачок показателей в анализе от августа настолько выражен, что, признаться, возникает подозрение о дефекте выполнения анализа — такое бывает, когда в пробирке образуется сгусток: клетки крови подсчитываются некорректно. Очень хорошо, что сдан контроль в динамике. В контрольном анализе сохраняется склонность к повышенному гемоглобину, но он уже хотя бы в пределах нормы.
Что ещё из связанных моментов видим в результатах. Повышены показатели, отражающие функцию печени; и довольно значимо за эти месяцы нарастает уровень ферритина.
Скажите, пожалуйста, не вводились ли за эти месяцы препараты железа внутривенно?
Нет, не вводились
Это хорошо.
Вот про ферритин и изменения показателей печени. С одной стороны, ферритин может повышаться на фоне нарушения работы печени. Правда, при этом обычно приближены к норме показатели сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки. С другой стороны, при истинном избытке ферритина, то есть перегрузке железом, функция печени в свою очередь может пострадать от этой перегрузки.
Я бы предложила следующий план действий в подобной ситуации. Со стороны гематолога информативными будут анализы на уровень эритропоэтина, определение наследственной предрасположенности к гемохроматозу (анализ на мутации HFE); учитывая тенденцию к повышению показателей крови — молекулярно-генетическое исследование крови на наличие мутации JAK2 V617F, при её отсутствии — JAK2 в 12 экзоне. Раз в 3 месяца целесообразно контролировать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио, показатели ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки.
И параллельно целесообразна консультация гепатолога или гастроэнтеролога для уточнения ситуации с показателями печени, определения тактики дообследования.
Ездила год назад к гепатологу в областной центр, сдала анализ на мутацию гена jak2 v 617 f, мутации нет
Всё началось с того, что 10 лет назад у меня гемоглобин понизился до 70. Меня качало, я очень похудела, мне выписали железо, в12 и в 9. Через 2 недели лечения, у меня гемоглобин поднялся почти до нормы. Я поняла, что дело не в железе, потому что оно так быстро не поднимается... Далее стала потихоньку колоть себе в12 в случае, если пропадает аппетит И всё было хорошо...
Да, вероятно, Вы правы — на терапию железом при дефиците уровень гемоглобина реагирует достаточно медленно, а вот В12 дефицитная анемия чаще всего достаточно быстро отвечает на лечение.
Однако на поведение ферритина в нынешний момент это нам света пока не проливает.
Очень хорошо, что JAK2 V617F отрицательный. А мутации склонности к гемохроматозу, возможно, тоже имеет смысл проверить. Ну и гепатолога.
Хорошо, поняла Вас, спасибо!
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте! По приложенным анализам можно заподозрить как хроническое заболевание крови так и реактивные изменения крови , связанные с повреждением печени. Крайне важно посетить очно гематолога, пересдать анализ крови ,выпив бокал теплой воды, прием препаратов, которые клинически незначимы, отменяются в подобной ситуации.
Дополнительно может потребоваться выполнить УЗИ брюшной полости, антитела к вирусным гепатитам, сдается ЛДГ, эритропоэтин, коэффициент насыщения трансферрина железом, возможно генетический скрининг на гемохроматоз.
Гематолога посещала, ничего особого не услышала, по УЗИ брюшной полости диффузные изменения. В настоящий момент беспокоят покалывания в руках, ладонях, пальцах, причём, довольно сильные, онемения кончиков пальцев рук. Понимаю, что это признак эритремии, но судя по анализам, вроде бы это не она. Или я ошибаюсь?
Гемоглобин выше 160, гематокрит выше 48% без причины уже могут быть критериями, подозрительными в отношении эритремии. Также покалывания могут быть при серьезном дефиците В12. Дополнительно сдается гомоцистеин, В12.
Вроде бы, судя по анализам, дефицита В 12 нет, гематокрит тоже в норме по последним анализам, но в последнее время такое впечатление, что от меня запах в 12, особенно ночью, у меня всё постельное пропиталось...
А может гемоглобин и эритроциты повыситься от избытка фолиевой?
До таких высоких цифр маловероятно. Однако, если дефицит ликвидирован, то потребности в В9 уже нет.
Я понимаю, что нет, просто у меня через неделю после начала приёма в9, начинают зашкаливать показатели, а потом очень быстро опускаются
Именно по в 9
Гемоглобин и гематокрит могут реактивно повышаться при нагрузке на печень , при печеночной интоксикации.
Спасибо, поняла
Принятый ответ
Всех благ, на связи!
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 201931 ответ
- 22 Сентября 20201 ответ
- 26 Января 202125 ответов
- 23 Июля 202110 ответов