Что вас беспокоит?
При движении оперированной ногой без нагрузки боль
Добрый день! 02.10 получила винтообразный перелом левой большеберцовой кости на границе средней и нижней трети, с 8.10 на 9.10 была проведена операция, вставлен штифт. Сейчас беспокоит, что, если нога длительное время (несколько часов) в покое, то боли почти нет, но стоит немного совсем потревожить (доскакать на костылях до туалета, не далеко) и начинает довольно ощутимо болеть и боль не проходит часами даже на фоне приёма пакетика Нимесила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. Обычно после операции в тканях накапливается кровь, что вызывает воспаление, боль и отек .Отечность и воспаление могут сдавливать нервные окончания, что вызывает болезненные ощущения. . Костная мозоль еще не образовалась, и кость не получила достаточной стабильности для нагрузки. В таких случаях рекомендуется - При отечности , держат ногу в возвышенном положении, чтобы уменьшить отек.Строго придерживаться постельного или полупостельного режима. Используйте обезболивающие препараты , Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка (например)
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день или Остеогенон.
Пассивный лимфодренажный самомассаж.
Аслан Туркоевич, я правильно поняла, что мной описанное норма и пока не спадёт отёк, не образуется костная мозоль (в течение примерно месяца после операции), такое состояние норма?
В части лекарств, я купила Нимесил и Кетанов. Эти препараты не менее слабые,
чем рекомендованы вами или слабее?
Детролекс пью. Кальцемин для
Скорейшего образования костной мозоли?
Да, после операции в течении 1,5-2 недели ,отечности бывает как Вы описали, потом отек должен уменьшаться, и меньше болеть.
Нимесил Кетанов препараты нп плохие, но по наблюдениям я рекомендую Аркоксию.
При переломах всегда отмечается дефицит кальция Кальцемин для образования костной мозоли.
Аслан Туркоевич, скажите, пожалуйста, почему вы рекомендуете Аркокосию вместо Нимесила и Кетанова?
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.
Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
Можно принимать Детралекс 300 1т в день. Можно надевать компрессионный чулок.
Но если будете держать значительное время стопу, опущенной вниз, то всё равно будет отёк.
Константин Эдуардович, дело в том, что для описанного мной эффекта достаточно буквально нескольких секунд, полминуты и сразу и ощущение гири, подвешенной к стопе и боли.
Скажите, пожалуйста, компрессионные чулки помогут уменьшению отёка и уменьшат болевой синдром?
Сколько Нимесила и Катанова в день я могу пить (того и другого) совместно с Имел?
компрессионные чулки помогут уменьшению отёка и уменьшат болевой синдром?
В какой-то мере, да. Но всё равно долго ходить или сидеть с опущенной вниз ногой не получится.
Два НПВС одновременно не назначают. Выберете что-то одно. Принимайте с Омепразолом.
Рекомендованные дозы указаны в инструкциях.
Константин Эдуардович, хорошо, спасибо большое за советы
Принятый ответ
Здравствуйте!
После операции прошло совсем немного времени, поэтому такое состояние считается допустимым.
Нимесулид рекомендуется принимать не больше 2 таб в сутки, не больше 14 дней. С другими НПВП (Кетанов) не комбинировать.
Старайтесь чаще выполнять те движения, которые безболезненны или слегка болезненны: двигать пальцами, просто напрягать мышцы всей ноги поочерёдно в изометрическом режиме.
Никита Олегович, здравствуйте. Дело в том, что болезненны любые движения, а 2х пакетиков Нимесила недостаточно в большинстве случаев((
Тогда поменять препарат, например, на эторикоксиб 120 мг 1 таб 1 раз в сутки (больше нельзя). Ждать до 3 недель. Если ситуация не улучшиться, тогда думать дальше. Хорошо было бы ещё видеть рентгенограммы после операции
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед !
То, что вы описываете — абсолютно нормальная ситуация после такой операции и в ваши сроки. Прошло совсем немного времени, и организм активно заживляет перелом.
Боль при движении — это ожидаемая реакция. Даже незначительная нагрузка (как те же «прыжки» на костылях) вызывает микродвижения в области срастающейся кости и воздействует на травмированные мягкие ткани, которые еще не восстановились. Штифт внутри кости тоже является новым элементом, к которому ткани привыкают. То, что в покое боли почти нет — это очень хороший и обнадеживающий знак! Он говорит о том, что процесс заживления идет правильно.
Не корите себя за то, что боль возвращается. Это не шаг назад, а часть сложного пути вперед. Ваша главная задача сейчас — продолжать аккуратно двигаться в рамках, разрешенных врачом, и давать ноге полноценный отдых. С каждым днем, с каждой неделей будет становиться легче. Вы на правильном пути, просто будьте к себе немного добрее и терпеливее. Вы обязательно справитесь!
Александр Александрович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте Анна!
Перелом большеберцовой кости и установка штифта — это серьезное вмешательство, и такие боли после операции могут быть вполне ожидаемыми, особенно при нагрузках или движениях.
Вот несколько возможных причин ваших симптомов:
-Реакция организма на травму и операцию — боль может сохраняться в течение длительного времени, даже при умеренной нагрузке.
-Воспаление или отек — могут усиливать боль при движениях.
-Нестабильность или нагрузка на место перелома — даже небольшие нагрузки могут вызывать болезненность, особенно если костная ткань еще заживает.
В таких случаях рекомендуют:
Обеспечить покой и ограничить нагрузки — стараться избегать даже небольших усилий.
Прием обезболивающих .но помните, что длительное использование Нимесила или других НПВП необходимо совместно с гастпртекторами (Омепразол)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое!
На здоровье!
Здравствуйте
После фиксации перелома штифтом болезненность при нагрузке в первые недели встречается часто. Наиболее вероятно, она связана с процессом заживления костной ткани и реакцией мягких тканей на движение в месте операции. При длительном покое мышцы и сосуды работают минимально, поэтому болевые импульсы затихают, а при движении повышается давление внутри тканей, что вызывает тянущие или ноющие ощущения. Также боль может усиливаться при отеке или повышенной чувствительности нервных окончаний вокруг шва
Обычно в таких случаях применяются противовоспалительные средства на основе нимесулида, кетопрофена или эторикоксиба, но при недостаточном эффекте может обсуждаться переход на препараты другой группы, например мелоксикам или целекоксиб, с учетом состояния желудка и противопоказаний. Для снижения ночной боли может оказаться полезным миорелаксант центрального действия (сирдалуд, толперизон) коротким курсом, а для уменьшения отека -препараты, улучшающие микроциркуляцию (диосмин, троксерутин) и местное охлаждение или гель с кетопрофеном.
Александр Сергеевич, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, для улучшения микроциркуляции Детравенол подойдёт? Я его принимаю (или Детролекс)
Детралекс или Детравенол относятся к венотоникам и ангиопротекторам, которые улучшают микроциркуляцию и снижают венозный застой
Обычно при подобных состояниях их применяют курсом не менее 4-6 недель, по стандартной схеме дважды в день во время еды. Эффект проявляется постепенно, и эти средства можно сочетать с противовоспалительными и местными гелями
Александр Сергеевич, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад2 ответа