Что вас беспокоит?
Боли в ребрах и плечах
Добрый день! Две недели назад проснулась утром с ощущением боли под ребрами с правой стороны, особенно боль ощущалось при дыхании. В настоящее время боль ощущается и с левой стороны, болят плечи, руки и немеет правая ступня, почти каждый день поднимается температура 37-37.5. Ночью пару раз ощущалось сильное жжение в руках. Терапевт назначил сдать анализы крови, мочи, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки и грудного отдела позвоночника (результаты прикрепляю). Также сказала пить таблетки мидокалм 2 раза в день и мильгамму три раза в день. На второй день после приема таблеток ощутила тяжесть в голове и ощущение заложенности ушей, появилось чувство тревоги, диарея. Терапевт сказал, что мидокалм надо отменять и дала направление к неврологу. Невролог после осмотра поставила диагноз расстройство вегетативной нервной системы и торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, назначила габапентин в течении месяца и при необходимости принимать фенибут, также продолжать пить мильгамму. Вчера на ночь выпила одну таблетку габапентина и появилось сильное состояния опьянения, проснулась утром с сильной слабостью, болью в плечах и чувством онемения правой ноги которое ощущается в течении всего дня. Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение и нужно ли провести еще какие-то обследования? В течении этих двух недель мне не становится лучше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Если температура тела превышает норму, рекомендуют принять 1 таблетку парацетамола (500 мг) и измерить температуру через 30 минут.
Если температура нормализуется, вероятно, это реакция на инфекцию. Если же она останется высокой, причина может быть не в инфекции, а в психогенных факторах или термоневрозе
Лилия Альбертовна, получается габапентин мне пить не нужно?
Если есть стрессы. То они могут провоцировать симптомы. В таком случае венлафаксин препарат выбора.
Лилия Альбертовна, стрессов не было, тревога появилась первый раз, думаю на почве переживаний из-за болей в теле
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др.
Синдром вегетативной дисфункции- это не отдельный диагноз. Чаще всего он возникает в рамках тревожного расстройства или депрессии.
Был стресс, нервное перенапряжение перед началом симптомов?
Анастасия Юрьевна, стрессов не было, тяжестей не поднимала. Возможно могло продуть, так как на глазу появилась ячмень и присутствует немного повышенная температура
В таких случаях при переохлаждении обычно рекомендуется симптоматическое лечение.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день или найз 100мг 2р в день 5-7 дней.
Габапентин используется для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. При местной боли в мышцах он не используется. Может в начале приёма давать головокружения, заторможенность.
Фенибут для купирования тревоги тоже не препарат выбора. Обычно используется атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 2-3 недели, как самые безопасные и эффективные.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
показаний для габапентина нет, если есть болевой синдром и тревожный компонент препарат выбора - венлафаксин
Ростислав Сергеевич, подскажите пожалуйста через сколько должна появиться положительная динамика? Пью НПВС, Мидокалм, мажу гель диклофенак, но ноющая боль все равно присутствует, еще беспокоит онемение в ноге, проявляется ближе к вечеру.
ощутить улучшение можно к 7-10 дню лечения
Принятый ответ
Здравствуйте! По прикрепленным исследованиям все довольно неплохо , СОЭ в норме, по рентгену , если говорить простыми словами, имеется искривление , что может отражаться и миофасциальным синдромом , раздражением межреберных нервов. Ранее не было высыпаний в области болевого синдрома ?
В таких ситуациях рекомендовано принимать НПВС курсом на 5-7 дней , например, артоксан 20 мг по 1 таб 1 раз в день .
Местно на болезненную зону можно приклеить пластырь ВЕРСАТИС -1 пластырь на 12-24 часа 5 дней подряд
При отрицательной динамике рекомендуется повторный осмотр врача -невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, Локальные боли в грудной клетке, плечах обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, стрессом, переохлаждением (подъем температуры может быть связан с ОРВИ)
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
От тревоги вместо фенибута лучше использовать атаракс или тералиджен
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад5 ответов
- 48 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад17 ответов