СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Как ввести смешанное вскармливание, если ребенок отказывается от смеси

Девочка 2 месяца и 3 недели. Родилась 3090 г, на выписке 2900 г. 1 месяц - 3480 г, 2 месяц - 4100 г. В первый месяц нам уже предлагали ввести докорм, мы не стали - в течение второго месяца налаживали гв, приглашали консультанта, итогом - набрали больше, в норму уложились. При этом примерно с полутора месяцев стул стал редким, через день- через 3 - через 5, так дошли до 7, уже ставили свечи, т.к. ребенок был беспокойный с 4го дня, на 5-7й газы уже начинали вонять. При этом стул нормальный желтый зернистый мягкий, объем большой, но не слишком для 7 дней накопленного. Обращались к гастроэнтерологу в 1.5 месяца по этой причине, а также по поводу сгущения желчи по УЗИ. Прописали тыквеол на 3 недели. После курса желчь нормализовалась, туалет нет. Также после этого сдавали анализы кала, по которым - немного слизи в стуле, жир нейтральный +, детрит +++, лейкоциты 1-2, клетки кишечного эпителия 1-3, e coli типичная снижено, e coli лактозонегативные пролиферация. Гастроэнтеролог также прописала докорм (симилак, нутрилон, сначала согласовали нутрилак комфорт) для нормализации стула и набора веса, а также креон. На следующий день после приема дали нутрилак 15мл неохотно (сначала сопротивлялась и не хотела) съела после груди, через час немного срыгнула смесью. Затем после сна, прикладывания и еще сна в 15 минут, ребенка вырвало сильно. Примесей нет, крови нет, чисто смесь. Параллельно пока рвало покакала, стул нормальный желтый мягкий без крови, но с комками. Затем она уснула на 2 часа, проснулась, приложила к груди. 40 минут бодрствовала, но была спокойна и не сильно активна, кряхтела и подтуживалась и ее снова вырвало, всё еще смесью. Измеряли температуру, в начале ночи поднялась до 37.8, поставили парацетамол около 30мг. Была вяленькая, но улыбалась и не плакала. Уснула и еще немного вырвало (по всей видимости остатками смеси). Температура вскоре снизилась, спала всю ночь, кормила только грудью каждые 2 часа, ела нормально минут по 15 практически не просыпаясь, и больше не рвало. К утру полностью пришла в себя, на следующий день пообщались с гастроэнтерологом - сказала, что возможно, это аллергия на белок коровьего молока, и предложила попробовать смесь на козьем молоке. Педиатр же предложила через день ещё 30 мл нутрилака дать (но не стали, побоялись). Через пару дней (в прошлое воскресенье) попробовали кабриту на козьем молоке дать - ни в какую, корчится, отворачивается, выплевывает, и так несколько подходов. Потом то же самое с обычным нутрилоном. Ни с ложки, ни с бутылки, ни со шприца, воротится и всё. Может в общем миллилитра три съела. Но вечером покакала сама. Через день снова сама покакала. И еще через день. Гастроэнтеролог с понедельника прописала пить креон. В стуле стало меньше комочков и они стали намного меньше, в остальном стул в норме как и был. Но взяли паузу со смесями ещё на несколько дней. У нее еще скачок роста, последние пару недель ведет себя по другому, спит и засыпает хуже, а последние три недели стала есть по 5 минут у груди и дальше плачет, прилепляется и снова плачет (обильный поток заканчивается), но раньше это было по 8-10 минут на каждой и плюс еще раз на одной и дальше либо отлеплялась либо засыпала, теперь по 5 минут, дальше с горем пополам додавливаю грудь ещё, практически на ней не засыпает. Сон последние пару дней стал лучше, почти как раньше. Однако, ночью всё это время спит нормально, ест 3-4 раза как и раньше и дольше 5 минут, толком не просыпаясь всю ночь. Позавчера еще раз предложили кабриту в других бутылочках - никак, нутрилон вчера - тоже. Сегодня дали каплю первого нутрилака, так как его она изначально хотя бы ела, но эффект такой же - морщится, отворачивается, плюется. Педиатр предложила попробовать еще гипоаллергенные, исходя из слов гастроэнтеролога. Но аллергию не подтверждали, анализы/эксперименты не проводили, я на диете не сижу. Что делать и кого слушать не понятно. Дело во вкусе смесей, или период такой - не для экспериментов, или может у нее негативный опыт как-то закрепился и теперь она ко всему так будет относиться. Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать, потому что на груди не доедает (ест достаточно, чтобы нормально писать и набирать немного веса, но не достаточно, чтобы хорошо какать и выглядеть сытой, так как ест с удовольствием часто, а наесться не успевает), плюс за последние 3 недели набрала не очень хорошо - 330 грамм. Начала сцеживаться, делать массаж, но докорм хочется ввести, по крайней мере знать как.

Поллиноз
29 лет
18 Октября 2025·Просмотров: 165·Анастасия, Смоленск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Если изначально прибавка была хорошая, то обычно считают, что докорм не нужен. Также обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.

То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.

Подозревают АБКМ, когда в стуле отмечаются частые прожилки крови.

Срыгивания у малыша могли быть, например, из-за перекорма, также частая смена смесей обычно не рекомендуется.

На фоне обильных срыгиваний, возможны более низкие прибавки в весе.

На ГВ стул в норме может отсутствовать до 7-10 дней, если на выходе он не плотный.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Дарья Евгеньевна, частой смены смеси нет, так как она просто предлагается для того чтобы оценить реакцию. Но ребенок ее попросту не ест, ни одну. Прибавки были не слишком хорошие, а срыгивает она не очень много. До рвоты и после были взвешивания и она никае не поалияла на общую медленную прибавку. Про нормы отсутствия стула - да, но при условии, что ребенка это не беспокоит, а его это очень заметно беспокоило

Ребенок может не хотеть брать именно бутылочку, пробовали докорм сцеженным молоком из бутылочки?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Дарья Евгеньевна, пробовали, тоже не берет сейчас, хотя около месяца назад пару раз давали сцеженное из бутылочки, ела нормально. Но также пробовали и без бутылки предлагать смесь в ложке, в шприце - то же самое

А сцедить молоко из груди получается? Возможно попробовать систему докорма у груди, например, Medela

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Дарья Евгеньевна, да, получается в небольшом количестве ручным молокоотсосом. Про такую систему думали, пока запасной вариант

Если все же будете пробовать, то возможно начать с докорма грудным молоком, если прибавки останутся низкими, возможно рассмотреть докорм смесью линейки комфорт (они обычно более комфортно перевариваются и не вызывают плотного стула у малышей)

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Мне неоткуда брать дополнительное молоко - ребенок прикалывается часто и этого не достаточно. А вот с нутрилак комфорт и была рвота

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Прикладывается*

Я имею в виду другую фирму, эту же обычно не рекомендуют, если была рвота от неё

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

По предоставленной информации обычно считают, что анализ на копрограмму считается не информативным и на него обычно не ориентируются, смесь по нему не рекомендуют.

Обильные срыгивания могут быть из-за перекорма малыша, как Вы указали выше, за 2 месяц прибавка была хорошая, то есть можем предполагать, что малыш получал достаточное количество грудного молока, также смесь, соска - могут влиять на прикладывание к груди, срыгивания из-за смеси - на уменьшение прибавки в весе.

Сейчас какой у ребёнка стул?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Александр Владимирович, стул сейчас такой же - желтый, мягкий, немного слизи, крупинки с креоном стали гораздо меньше.
Смесь не была введена ни одна, чтобы это могло повлиять напрямую, хуже есть на груди она стала до предложения смеси, прибавки хуже - тоже до. Всё что описано - только предлагалось, но съедено было только то, что способствовало в итоге рвоте. И это была именно она, а не срыгивание

Я Вас понял

В таких случаях обычно рекомендуют рассмотреть введение смеси через систему жокорма у груди, возможно ребенку не нравится сама соска

Также возможно введение другой смеси, возможно малышу не нравится именно вкус смеси, здесь сложнее, возможно рассмотреть другую фирму, например, НАН или Малютка

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваши переживания, по прибавкам малыш укладывается в возрастные нормы, в стуле у новорождённых допустимо наличие комочков или слизи, жто связано с незрелостью ферентентов прием кокона в таком случае не нужен. Так же частая смена смеси большой стресс для ребёнка, так как период адаптации к ней длится около месяца. Возможно не нравится вкус смеси , если молока достаточно возможно ввест докорм грудным молоком из бутылочки.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Наталья Юрьевна, смены смеси нет, так как ни одна не была введена. Съедена была только первая, после которой была рвота. Всё остальное дается попробовать и категорически отвергается. Молока не достаточно

Не пробовали менять бутылочку ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

И с бутылками разными и с ложкой и со шприца, я писала

Поняла вас, вероятно малышу не нравимся вкусовые изменения, можно попробовать введение малютки как правило малыши ее охотно едят.

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

По описанию можно предположить хорошие прибавки в весе.

В таких случаях не рекомендуют докорм смесью, все-таки самой лучшей пищей для малышей считается грудное молоко матери.

Принятый ответ

Здравствуйте. Прибавка веса хорошая, срыгивание до 2х столовых ложек вариант нормы, стула на ИВ может не быть до 5 дней, единичные прожилки крови в кале могут быть от натуживания, состав кала меняется после каждого приема пищи и плюс ферменты дозревают и встраиваться в работу постоянно и тоже меняют картину стула. Каждый поход ребёнка в туалет будете сдавать копрограмму и каждый раз анализ будет разный. Нет никакого смысла его сдавать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.