Защемление седалищного нерва.

Анастасия Стрателюк18 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При сдавлении нервного корешка грыжей может возникнуть иррадиирующая боль в ногу до самых пальцев(нейропатическая боль) или онемение.
В таких случаях препаратами первой линии терапии остаются прежними- это навс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова на область поясницы.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат именно для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Он по рецепту, поэтому необходим очный приём.
Либо рассмотреть лечебную блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода рекомендуется регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль.

Лилия Акбашева18 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Вера Пшеничникова18 Октября 2025

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли в пояснице и ощущение мурашек по задней поверхности икры и стопы соответствуют выстоянию диска (протрузия или экструзия) на уровне L5-S1 c компрессией корешка S1. Очень часто проблемы с диском сочетаются с разрастанием желтой связки и также происходит компрессия корешков. Желательно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это более точно определит тактику лечения.
по рекомендации вертебрологов и специалистов по лечению боли выделяют три блока:
1. лекарственные препараты
Среди лекарственных препаратов хорошо зарекомендовали себя препараты группы HEEL. Например, р-р дискус-композитум 2,2 мл в/м - 1 раз в день по четным числам и р-р траумель-С 2,2 мл -1 раз в день по нечетным числам в течение 22 дней. Это комбинация снимет отек.
Обезболивающие препараты, например, аркоксия в течение5 дней. Лекарственные средства данной группы принимают с гастропротекторами, напимер, омепразол.
Витамины группы В, например, нейробион. Витамины являются средствами, усиливающими действие обезболивающих . Также они восстанавливают нервное волокно.
Миорелаксанты центрального действия, например, мидокалм лонг 450 мг
2.Часть - это физиопроцедуры, направленные сначала для снятия отека. Например электрофарез с гидрокортизоном. А затем другие процедуры для восстановления нормального функционирования нервов и мышц.
Для уменьшения степеи выраженности протрузий используют электрофарез с карипазимом.
3.Блок ортопедический режим и ЛФК.

Марина Фатнева18 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно, так проявляется корешковый синдром (когда грыжа сдавливает нервный корешок, отвечающий за иннервацию нижней конечности).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников18 Октября 2025

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. вероятно будет определена грыжа воздействующая на нервный корешок
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Анастасия Лазарева18 Октября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте..
Если говорить о корешковом синдроме, то обычно в такой ситуации курсом назначают нпвс (декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен, или этерококсиб и т.д.).
Если предполагать мышечно-тонический синдром, то в этой ситуации рекомендуют дополнительно к нпвс миорелаксанты (толперизон или мидокалм, или сирдалуд, или тизанидин).