Что вас беспокоит?
Отеки век и ног, неприятные ощущения в правой области низа живота
Здравствуйте! К сожалению, в местной поликлинике запись к терапевту не скоро состоится. Хотелось бы узнать, что я могу сдать платно и посмотреть все ли в порядке. Неприятность возникла еще в августе после отпуска, поплавала в прохладном море и потаскала чемодан. Ощущение было будто что-то случилось в пояснично-кресцовом отделе. Сходила к доктору, выписали противовоспалительное и витамины группы В. Поясница потихоньку отпускала, при этом я наблюдала отеки только правой руки и ноги, когда начинала побаливать поясница как-то это переходило в ягодицу, мышца будто была после тренировки и как-то это отдавало право вниз живота. После двухнедельного курса противовоспалительных назначенных терапевтом как-то нарушилось пищеварение, раньше таких проблем как вздутие и диарея или жидковатый стул не было, сейчас они появились. Также появились и отеки век и ног, и сейчас немного наоборот, правая нога в целом нормально, отекает больше левая, а на правой отекает область около пальцев. Я в последнее время и вес набрала килограмм 8, при том что у меня и без них вес достаточно большой, понимаю, что это из-за избытка калорий и малоподвижного образа жизни. Сейчас вес около 108 кг при росте 169см. Ела все и достаточно соленой, сладкой, острой и кислой еды. Также я принимаю кок Джес, но не думаю, что они как-то сильно могут повлиять на симптомы. Я хочу помочь себе, не сказала бы что я испытываю прям какие-то боли или еще что-то, но хотелось бы удостовериться, что все в порядке или нет (если нет, обращусь в местную поликлинику). Какие анализы я могу сдать, возможно , узи. Также хотелось бы проверить женское здоровье, есть ли смысл в проверке гормонов (если пью кок), стоит ли в моем случае отказаться от кок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте 🌅
По описанию у вас сочетание нескольких симптомов:
• отёки конечностей и век,
• вздутие и нарушения стула,
• эпизоды боли в пояснице и ягодице,
• прибавка в весе.
Такая картина может быть связана не только с позвоночником, но и с нарушениями обмена, функции почек, печени, щитовидной железы или сосудов.
Чтобы самостоятельно пройти базовую диагностику,обычно в таких ситуациях рекомендуют:
1. Общие анализы
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, альбумин, глюкоза, холестерин, триглицериды, калий, натрий
2. Гормоны и обмен веществ
• ТТГ, свободный Т4 (щитовидная железа)
• Кортизол утренний (если сохраняются отёки)
• Инсулин, глюкоза натощак — при наборе веса
3. Для оценки женского здоровья
Если вы принимаете КОК , гормональные анализы сейчас информативны только частично, так как препарат подавляет естественную гормональную активность. Проверять эстрогены, ЛГ, ФСГ, прогестерон и др. имеет смысл через 2–3 месяца после отмены КОК, если вы решите их прекратить.
4. Инструментальные исследования которые могут рекомендовать в таких ситуациях
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• УЗИ органов брюшной полости
• УЗИ органов малого таза
• При необходимости — УЗИ вен нижних конечностей (если отёки больше к вечеру)
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная ситуация сочетает несколько факторов: ранее перенесённое мышечное или суставно-неврологическое напряжение в пояснице, изменение пищеварения, периферические отёки и набор веса. Отёки, особенно несимметричные, требуют внимания, так как могут быть связаны с работой почек, сердца, печени или лимфатической системы, а также с влиянием гормональных препаратов, включая контрацептивы.
Для первичной оценки состояния обычно рекомендуют базовый скрининг общий анализ крови с формулой, биохимию креатинин, мочевина, альбумин, печёночные ферменты, общий анализ мочи, исследование на белок и сахар в моче, электролиты. Дополнительно может быть полезна УЗИ почек и мочевого пузыря, а также УЗИ органов брюшной полости для исключения жидкости в брюшной полости или изменений печени и желчного пузыря.
При желании проверить женское здоровье и гормональный фон на фоне приёма комбинированных оральных контрацептивов можно оценить ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон и прогестерон, однако на фоне КОК показатели могут быть смещены. Иногда достаточно контроля цикла и исключения симптомов дисбаланса или тромбоза. Решение о продолжении КОК зависит от сопутствующих факторов риска: возраст, курение, тромбозы в анамнезе, ожирение.
План действий может включать сдачу перечисленных анализов, выполнение УЗИ почек и органов брюшной полости, контроль массы тела и отёков, а также консультацию терапевта по возможности для комплексной оценки и корректировки образа жизни и питания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы на отеки, боль в пояснице , проблемы с пищеварением могут быть связаны с несколькими системами
В подобных ситуациях важно оценить:
🔺общий анализ крови + С-реактивный белок
🔺биохимический анализ крови с креатинином и мочевиной , мочевой кислотой (отеки на лице - это показание к проверке почек); АЛАТ, АСАТ, билирубин общий и прямой, ГГТП ; общий белок, альбумин (низкий уровень белка может приводить к отекам) ; глюкоза и гликированный гемоглобин
🔺коагулограмма ( для исключения проблем со свертываемостью крови)
🔺ТТГ и Т4 свободный (проблемы с щитовидной железой могут вызывать отеки , набор веса
🔺общий анализ мочи
Также важно оценить УЗИ почек и надпочечников и органов брюшной полости , а также УЗДГ вен нижних конечностей
Сдавать анализы на половые гормоны во время приема КОК не имеет смысла , так как таблетки подавляют собственную гормональную систему , и результаты будут неинформативны. А ТТГ проверить можно и нужно
Отказываться от КОК самостоятельно нельзя. Решение об отмене или замене может принять только врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог . КОК действительно могут вызывать задержку жидкости
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202018 ответов
- 1 Августа 202411 ответов
- 2 Сентября 202414 ответов
- 25 Октября 202411 ответов