Что вас беспокоит?
Анализ крови, температура 37-37,1
Добрый вечер! Прошу помочь с расшифровкой анализов. Предистория: ребенок 3,3 года в сентябре пошел в сад и через три дня заболел, был сильный насморк с подьемом температуры 38,7, пару дней. Температура хорошо сбивалась и через несколько дней нормализовалась, насморк длился почти 10 дней. Температура периодически поднималась до 37,-37,1. Нас выписали и мы вышли снова в сад, походили неделю и у ребенка высыпала сыпь (ранее здесь задавала вопрос) по очному осмотру- вирусная экзантема, плюс насморк (лечили сиалором) неделю полечились и нас выписали, сыпь на теле прошла, осталось немного в подмышечной впадине ( с которой все началось), прошло 3 дня и у нас снова днем поднимается температуру до 37,1-37,2. Во сне, что дневном, что ночном температуры нет. Только днем при бодрствовании. Три дня у ребенка заложен нос без отделяемого ( промываем). Храпит во сне, жалуется что носом тяжело дышать, сосудосуживающие капли не помогают. Сдали кровь ( прикрепила), сегодня были у ЛОРА, врач посмотрела уши, нос, горло - все хорошо, но воспалены аденоиды. Слизи нет. Назначен флуимуцил- антибиотик (ингаляции), но кровь говорит плохая, надо контролировать и скорее всего придется антибиотик назначать в суспензии. А еще проверить легкие и почки, т.к. подьемы температуры такие это не норма. Я и сама за это переживаю. Ребенок активен. Назонекс подключили три дня назад. Подскажите, что по крови? Неужели все так плохо? Что необходимо проверить?
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - уровень лейкоцитов в норме.
Повышен уровень моноцитов. Что указывает на вирусный характер заболевания.
В данном возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами. В данном анализе наоборот.
Это может указывать на сдвиг формулы в бактериальную сторону.
Но точных данных за бактериальный процесс нет. ТАк как уровень нейтрофилов в норме
Обычно, ЛОР врачи при увеличении аденоидов назначают местные ГКС. Например Назонекс.
Ингаляции с Флуимуцилом обычно при увеличенных аденоидах не показаны.
Учитывая храп ребенка следует промывать нос гипертоническим раствором морской воды. Он более эффективно справляется с заложенностью носа. И продолжить прием Назонекса.
По данному ОАК выраженных патологических изменений нет. Антибиотик при таком ОАК не назначается. Показано симптоматическое лечение.
Если температура в ночные часы не повышается, а днем до 37,2, то это хороший прогностический признак.
В таких случаях следует понаблюдать за состоянием ребенка. Если температура будет повышаться до более высоких цифр, то через 2-3 дня пересдать ОАК и общий анализ мочи.
Владислав Юрьевич, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. Подскажите, меня пугает, что температурный хвост длится уже давно (после первого заболевания), такая температура (37-37,1) периодически бывает. Во сне её нет. Поэтому и сдавали анализ, а тут еще странная заложенность без отделяемого. Лейкоциты мне сказали что по верхней границы нормы и это очень настораживает… может подключить антибиотики? Т.к. до конца выздороветь у нас не получается, как буд то что то не долечено (то сыпь, то насморк, то температура) до конца ни как не можем вылечиться.
Лейкоциты не на верхней границе нормы.
Норма в данном возрасте до 15-15,5.
Так как моноциты повышены. То это может указывать на активный вирусный процесс.
Возможно, есть повторное наслоение вируса на ослабленный иммунитет.
Антибиотик работает только на бактерии. На вирус он не подействует.
И если нет бактериальных изменений, то приём антибиотика может дать лишнее снижении иммунитета
В таких случаях важно сделать акцент на лечении насморка и приема Назонекса.
Так как повторюсь, отсутствие температуры во время сна ребенка это хороший прогностический признак.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции.
Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет.Имеются признаки гемоконцентрации крови, сгущения, причина- недостаточное поступление жидкости в организм.
Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни.
НО имеется небольшой сдвиг в лейкоцитарной формуле, нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, а в данном возрасте должно быть наоборот, но они( и нейтрофилы и лимфоциты) находятся в пределах нормальных значений. Пока что при такой картине крови антибактериальное лечение не показано. Но при ухудшении общего состояния, или повышении температуры тела снова, нужен очный осмотр и возможное назначение антибиотика. Сейчас лечение только симптоматическое.
Принятый ответ
Добрый вечер. В абсолютном значении в крови ребёнка повышен только уровень моноцитов, что является признаком вирусной этиологии воспалительного процесса. На данный момент показаний для антибактериальной терапии нет. Лечение ребёнок получает достаточное.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
При аденоидите обычно назначают гормональны капли (Назонекс)на месяц
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промывать нос солевым раствором 3-4 раза в день
Приподнять головной конец во время сна
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Если нет положительной динамик рекомендуют пересдать ОАК,ОаМ и очный осмотр педиатра
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад28 ответов
- 2 часа назад32 ответа
- 2 часа назад41 ответ
- 2 часа назад5 ответов