Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3740333

Что вас беспокоит?

Рак поджелудочной железы

Здравствуйте. На кт органов брюшной полости поставили:признаки образования поджелудочной железы. На биопсии печени: метастатический рост низкодифференцированной аденокарциномы. В направлении в онкологию написали сразу 4 степень рака поджелудочной железы.Скажите, такую стадию могут поставить без биопсии поджелудочной железы, опираясь только на к-т органов брюшной полости и биопсии печени?

40 лет
18 Октября 2025·Просмотров: 161·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными документами.
Есть подозрение на злокачественное образование поджелудочной железы с метастазами в печень. И это действительно 4 стадия заболевания.
Обычно в подобных ситуациях решается вопрос и о биопсии из поджелудочной железы. Биопсия не проводилась?

Назгуль, нет, биопсия поджелудочной железы не проводилась. Сразу отправляют на химию, опираясь только на кт органов бп и биопсию печени. Врач сказал после химия продолжительность +- год

Принятый ответ

Здравствуйте. 4 стадия ставится при наличии отдалённых метастазах в других внутренних органах, независимо от размеров первичной опухоли В вашем случае имеет метастатическое поражение печени при наличии основного образования поджелудочной железы. При этом есть гистологическое подтверждение метастазов.
Сейчас в вашем случае вам необходимо пройти дополнительные обследования в виде КТ ОГК с контрастом и КТ малого таза с контрастом и обратиться в онкологический диспансер для проведения консилиума и определения дальнейшей тактики лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам КТ исследования есть значимое подозрение на первичную опухоль поджелудочной железы и метастатическое поражение печени.

Гистологически подтверждается метастатическая природа очагов печени. Это действительно 4 стадия опухолевого процесса.
однако в подобных случаях рассматривается возможность и биопсии из поджелудочной железы.

Также из дообследований показано выполнение:
- КТ грудной клетки
- МРТ малого таза с контрастом

Далее с результатами всех обследований онкологическим консилиумом принимается решение о дальнейшей тактике. Для 4 стадии процесса проводится лекарственное противоопухолевое лечение .

Принятый ответ

Здравствуйте.
При выявлении на КТ образования в поджелудочной железе и подтверждённом метастатическом поражении печени с морфологическим заключением аденокарцинома стадию IV могут установить без биопсии первичной опухоли. В таких случаях диагноз основывается на сочетании визуализации и гистологии метастаза. Биопсия поджелудочной железы обычно проводится, если остаются сомнения в первичном источнике или требуется уточнение молекулярных характеристик для подбора терапии. Следующий шаг это онкоконсилиум, где определяют оптимальную лекарственную тактику и объём поддерживающего лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, вполне логично - учитывая данные КТ (по которым есть достаточно крупное образование поджелудочной железы и множественные отсевы в печени) - расценить ситуацию как рак поджелудочной железы с метастазами в печени
При этом вполне достаточно биопсии печени
Биопсия поджелудочной железы вовсе не обязательна и лишь может затянуть время до лечения

Лечение метастатического рака ПЖ - только лекарственное
Базовая схема химиотерапии - FOLFIRINOX
Это совершенно адекватное лечение в данной ситуации

При таком диагнозе в обязательной ситуации рекомендуют определение мутационного статуса опухоли:
- BRCA1,2
- PALB2
- MSI
- KRAS/NRAS
- NTRK

Благодаря этому возможно добавление дополнительных опций иммунотаргетной терапии

Здравствуйте
По результатам КТ выявлена картина, соответствующая раку поджелудочной железы с метастазами в печени. Для морфологического подтверждения диагноза достаточно биопсии метастаза печени. Основным методом лечения является системная химиотерапия. Также рекомендуется выполнить молекулярно-генетическое исследование опухоли что позволит оценить возможность применения таргетной или иммунотерапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.