Что вас беспокоит?
Не помогает антибиотик ребенку
Ребенок, 3 года. Заболел в среду вечером, поднялась температура 37,9, посмотрела а горло, а там на миндалинах белые гнойники. Был дома антибиотик суммамед, дала его. В пятницу попала к педиатру, суммамед отменил, сказал при тонзиллите он не эффективен и назначил аугментин. Второй день даем, но улучшений нет, а наоборот, гнойники на месте, миндалины воспалились, что почти перекрывают вход в гортань, ночью спать не может, храпит. Температура первые дни болезни сбивалась хорошо и надолго, сегодня нурофен на 4 часа всего, парацетамол нам вообще очень долго сбивает. Вызывали скорую, попросила укол от отека. Сделали, но ничего не изменилось, как храпел хлюпал носом, так и есть сейчас. Подскажите, правильное ли лечение ( антибиотик аугментин и граммидин детский в горло) еще от заложенности капаю тизин и промываю аквамарисом, так как дышать совсем не может. На мой вопрос, может сдать анализы, врач сказал, что и так понятно, что там бактериальный тонзиллит. Как избавить ребенка от отека в миндалинах, чтобы легче было дышать??
Принятый ответ
Здравствуйте!
Белые налеты на миндалинах с лихорадкой могут быть так же при вирусных инфекциях, например, инфекционный мононуклеоз.
Эффективность от антибиотика оценивают через 72 ч.
Насморк, как правило, не характерен для гнойной ангины.
При подозрении на бактериальный тонзиллит обычно проводят стрептатест, но при приеме антибиотиков его уже проводить неинформативно.
Общий анализ крови может давать "плохую" картину при инфекционном мононуклеозе и в таких случаях ошибочно можно подумать на бактериальную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют сдать антитела М и ранние G к вирусу Эпштейн-Барр, при положительном результате ребенок переносит мононуклеоз и антибиотик в таких случаях не показан.
Так же при приеме пенициллинов, если у ребенка мононуклеоз, возможно появление сыпи.
Для снятия отека носоглотки обычно назначают спрей гкс в нос (Авамис, дезринит).
Насморка как такового и нет, ну самих соплей, ничего не промывается и не высасывается. Думаю что отек аденоидной ткани и миндалин. Как и чем можно в таком случае помочь?
Ой, дочитала про дезринит, он же накопительный? Я боюсь что миндалины совсем закроют проход в гортань и ребенок начнет задыхаться
Обычно к 3 дню использования спрея отёк уже уменьшается.
Если ребёнок начинает задыхаться, то в таких случаях вызывают скорую для введения препарата внутримышечно для снятия отека, но при воспалении небных миндалин такое на очной практике не встречалось у меня.
Так же важно, чтобы дома было прохладно и влажно, чтобы не усиливать отек слизистой.
Комнатная температура 22С, влажность 50-60%, прохладное или холодное питье (холод, как правило, уменьшает отек и боль).
Он просто днем дышит ртом, ест и пьет плохо, а ночью храпит сильно, не знаю уже чем помочь… давала уже зиртек утром и вечером, толку ноль
Антигистаминные препараты в таких случаях не оказывают значимого клинического эффекта
А если это инфекционный мононуклеоз, то чем он лечится?
Инфекционный мононуклеоз лечат симптоматически: обильное питье, жаропонижающее при необходимости с соблюдением доз и интервалов, уменьшение боли в горле, лихорадка может сохраняться до 7-10 дней, иногда по показаниям назначают биохимический анализ крови (с обязательным исследованием печеночных ферментов алт, аст), узи печени, но это бывает редко, как правило, при осложненном течении.
Он тоже протекает с гнойными пробками на миндалинах?
Да, характерны гнойные налеты, увеличение миндалин, боль в горле, длительная лихорадка, так же часто увеличиваются шейные лимфоузлы, иногда может быть сыпь
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, я бы рекомендовала сделать стрептатест, если он положительный продолжить аугментин до 10 дня. Если отрицательно, то вероятно у ребёнка инфекционный мононуклеоз, это вирусная инфекция, и антибиотики на него не действуют. Пока что лечение достаточное, продолжайте симптоматическую терапию.
Сейчас можно попробовать давать супрастин или директор от отёка.
Как снять отек в горле? Боюсь ребенок начнет задыхаться
Зиртек или супрастин попробуйте, если нет эффекта, укол дексаметазона.
Вот давала зиртек, не помогло. Сегодня скорая уколола дексаметазон, но ребенок продолжает храпеть во сне, видно как не хватает ему воздуха и нечем дышать
Попробуйте ингаляцию с пульмикортом ещё.
0.5 мг весь флакончик, т.е. 2 мл
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая картина еще может быть характерна для инфекционного мононуклеоза, причиной чаще всего является вирус Эпштейна-Барр.
В таких случаях антибиотик не показан и не будет иметь эффект. Также при приеме антибиотиков пенициллиновой группы(аугментин) может быть амоксициллин-ассоциированная сыпь.
Так как это вирусное заболевание, а специфических противовирусных нет, обычно назначается симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Действительно для него характерна отечность миндалин, для облегчения дыхания обычно рекомендуют приподнимать головной конец перед сном.
Для подтверждения диагноза в подобных случаях рекомендуют сдать Ig M VCA и Ig G EA.
Сосудосуживающие никакие не помогают, уже 3 попробовала. На миндалинах гнойные пробки. Парацетамол сбивает очень долго и на непродолжительный промежуток времени. Я боюсь , что отечные миндалины совсем перекроют вход в гортань и ребенок начнет задыхаться. Дексаметазон, который уколола скорая, эффекта не дал, ребенок очень храпит, днем дышит ртом, так как нечем дышать
Обычно затрудненное дыхание связано именно с отеком глоточных миндалин, поэтому сосудосуживающие могут не иметь эффекта.
Действительно, короткие курсы гормонов(дексаметазон) могут быть назначены в условиях стационара при выраженном увеличении миндалин.
Сколько парацетамола даете? Какой вес ребенка?
Вес ребенка 14 кг, давала 9мл
Да, такая дозировка подходит для веса.
Действительно, эффект от парацетамола может наступать дольше, чем от нурофена.
Также важно понимать, что подъем Т - это реакция иммунной системы, организм таким образом создает условия для борьбы с инфекцией, и в таких случаях, главное, облегчить состояние ребенка, а не сбить до 36,6. Если самочувствие ребенка не страдает, можно не давать жаропонижающие.
Да самочувствие страдает, выглядит болезненным, глаза красные. Ну больше страдает от того, что не может дышать
Если есть выраженное затруднение дыхания, лучше обратиться в приемное отделение для госпитализации или вызвать СМП.
Спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Налёт на миндалинах не всегда говорит о бактериальной инфекции. Для уточнения диагноза на будущее можно использовать стрептатест: при положительном результате тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, и в этом случае назначают антибиотики; при отрицательном — антибактериальная терапия не требуется.
Однако налёт на миндалинах может появляться и при респираторных вирусах, а также при вирусе Эпштейна-Барр. Учитывая, что вы уже начали приём антибиотиков, делать стрептатест сейчас не рекомендуется — он может дать ложноотрицательный результат.
Эффективность антибактериальной терапии оценивают через 48 часов после начала приёма нового препарата — в первую очередь по нормализации температуры.
Ребёнку необходим осмотр врача для оценки проходимости дыхательных путей. В случае выраженного отёка и воспаления может потребоваться госпитализация. Если появилась одышка, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно обратиться в приёмное отделение — в такой ситуации ставят гормональные препараты ( эффективность пероральных антигистаминных средств в подобных ситуациях незначительная).
Появилась ли сыпь после перехода на Аугментин?
А какая температура у ребёнка последние 12 часов ?
Сыпи нет, даем второй день аугментин. Температура 38,3. Скорая сегодня сделала укол дексаметазона чтобы снять отек, но эффекта нет. Ребенок так же храпит во сне, видно что нечем дышать
В таком случае может быть рекомендован повторный вызов СМП для повторной постановки препарата, либо самообращение в приемное отделение с дальнейшей госпитализацией.
Вероятно всего у ребенка вирусная инфекции, поэтому антибиотик не показывает своей эффективности (но точную оценку можно дать только через 48 часов после начала приема).
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Так я случаях обычно рекомендую сдать общий анализ крови или провести стрептотест в домашних условиях, и только после этого начинать антибактериальную терапию, потому что налёт могут быть и вирусные, антибиотик на них не действуют. Я же всё-таки бактериальной инфекция, антибиотик начинает действовать спустя 72 часа от начала приема
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 201927 ответов
- 8 Мая 20241 ответ
- 19 Сентября 20241 ответ
- 1 Июня 18 ответов