Что вас беспокоит?
Онемение кистей рук и слабость в ногах
Здравствуйте! У моей мамы в середине июля началась рвота и гемоглобин упал до 65. Стала заговариваться, притормаживая с ответом на вопрос. Фельдшер только назначил железо, чтобы поднять гемоглобин. Подняли только на шесть единиц. В начале августа забрала маму к себе ( она жила в деревне) и положила в терапию, на обследование. Ничего не нашли... Она совсем перестала ходить, руки стали неметь, кушать сама не может. Ничего сама не может. Только сидеть немного, если посадишь. Сделали КТ головного мозга и брюшной полости- СКТ- признаки сосудистой энцефалопатии. По брюшной полости нашли опухоль в 12-перстной кишки. Отправили на обследование в онкоцентр. Ничего не нашли, т.к. из-за сужения просвета в кишке, не могли взять биопсию. В итоге дали направление на операцию, наложение обходного гастроэнтероанастомоза. Но с головой проблема не решена. Сходили к неврологу- с логикой всё хорошо, с памятью проблемы, надо выяснять. Сказал сдать анализы на витамины и сделать МРТ. С витаминами всё в порядке, на МРТ : МР-картина единичной постишемическое лакунарной ликворной кисты в левой лобной доле, мульти фокальных супратенториальных очагов глиоза, более вероятно сосудистого генеза; умеренно расширинного левого бокового желудочка. Невролог сказал, что нужно делать ЭНМГ конечностей, но уже после операции, когда будет понятен характер опухоли. ничего из лекарств не принимаем. Завтра ложиться в хирургию на операцию. Что нам делать дальше? Надо ведь с головой, руками, ногами что-то делать. Терапевт сказал, что это всё , ничего не сделаете, только нужно пить пирацетам и Троксевазин. Как поставить маму на ноги? И почему немеют кисти рук?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте в подобном случае
сильное снижение гемоглобина до 65 могло вызвать гипоксическое поражение мозга и усугубить имеющуюся сосудистую энцефалопатию, что привело к слабости, нарушению движений и онемению конечностей. По МРТ признаки постишемических изменений и глиоза указывают на хронические нарушения мозгового кровообращения. Немеют кисти, вероятнее всего, из-за периферической полинейропатии, связанной с общей интоксикацией, дефицитом питания или сосудистыми нарушениями. ЭНМГ действительно поможет уточнить причину, но пока главное провести операцию, восстановить питание и уровень гемоглобина. После хирургического этапа необходимо наблюдение у невролога с курсом сосудистых и ноотропных препаратов (пирацетам, актовегин, цитофлавин, витамины группы B по назначению врача), физиотерапией и лечебной гимнастикой. Очень важно нормализовать питание и проводить постепенную реабилитацию. Отказываться от восстановления нельзя т.к улучшение возможно при системном уходе, коррекции анемии и последующей неврологической терапии.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Хорошего дня 🌹
Здравствуйте, Надежда. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Скажите пожалуйста, какой самый свежий гемоглобин? Не нашла в анализах
Если подняли на 6 единиц, соответственно 71? Не обсуждали эту ситуацию с хирургом? Наиболее вероятно, что перед операцией маме будут выполнять капельницы для восполнения, либо препаратами железа (если есть время до операции), либо эритроцитарной массой.
Наиболее вероятная причина сильной слабости это сочетание анемии тяжёлой степени, неврологических расстройств и опухолевой интоксикации.
К сожалению, изменения головного мозга обычно необратимы, однако при коррекции анемии и решении вопроса с новообразованием есть шансы на улучшение состояния и восстановления хотя бы навыков самообслуживания.
В таких случаях после операции оптимально будет получить консультацию врача реабилитолога/врача ЛФК. Чтобы доктор разработал индивидуальную программу реабилитации, показал как делать упражнения в кровати, как профилактировать пролежни
Относительно анемии, в таких случаях необходимо позаботиться, чтобы в выписке дали четкие рекомендации по восстановлению гемоглобина - обычно в таких ситуациях оптимально именно внутривенные капельницы, например, Феринжект или Венофер (доза будет зависеть от уровня гемоглобина)
Также может быть показано специальное питание - белковые коктейли. Тоже поговорите об этом обязательно при выписке
Также в таких случаях необходимо наблюдение грамотного невролога
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Сейчас гемоглобин подняли питанием и препаратами железа до 11.9 г/дл.
Поняла, тогда должны спокойно взять на операцию с такими цифрами
Здравствуйте. Очень низкий гемоглобин - это и есть основная причина нарушения памяти, сосудистых нарушения - потому как клетки головного мозга очень чувствительны к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина головной боли и плохого самочувствия, головокружения и др проявлений. При таком низком гемоглобина рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара , либо есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, Эральфон. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация со снижением гемоглобина могла привести к нарушению обеспечения мозга кислородом, что и вызвало данные симптомы.
Здравствуйте! А то что МРТ показала, это же был инсульт?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 4 часа назад32 ответа
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад33 ответа