Что вас беспокоит?
Белок в моче
Здравствуйте, на данный момент срок беременности 24 недели 3 дня. 13.10 перед приемом в жк, сдавала мочу, выявили белок и эритроциты. Гинеколог сказала сходить к урологу, так как это явно почки, назначила канефрон. В этот же день я попала к урологу, тот сказал, что такие показатели норма для беременных и ничего пить не надо и переживать не о чем. 15.10 я по своей инициативе пересдала оам, белка уже не было. Но хочу оговориться, что перерывы при сборе оам все меньше и меньше, так как за ночь хожу в туалет раза 3-4 сейчас. Поэтому не уверена насколько информативен анализ от 15.10. 13.10 перерыв был где-то 4 часа. 15.10 где-то 2,5 часа. На этом же сайте проконсультировалась с нефрологами, по их совету сдала суточную мочу на белок, пробу реберга. Все результаты прикреплю. Веду дневник давления с утра сегодня 105/62 и каждый день приблизительно такое утром. Днём колеблется, бывает и 100/60, а бывает 120/80. Отеков сильных нет, стала замечать после работы вечером на щиколотках следы от резинки, которые быстро проходят, с утра отеков нет. Дней 8 назад была на допплере - все замечательно. Завтра схожу ещё раз. Подскажите пожалуйста, что делать? Я с ума схожу от волнения? Мой гинеколог даже оам не назначила чаще сдавать, а планово через три недели, разве так надо делать в таких ситуациях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте, Марина!
Прикрепите, пожалуйста, повторно результаты своих обследований, так как они не отобразились вместе с вопросом. Как прикрепите, напишите, пожалуйста, чтобы я могла прокомментировать.
Регина Чулпановна, здравствуйте, прикрепила
Диагноз преэклампсия ставится на основании обнаружения белка в моче, а также повышенного артериального давления. Согласно обследованию от 19.10.25 значимой потери белка не обнаружено. В конце дня незначительные отеки могут быть, это не является критерием преэклампсии. Повышение АД является - это выше 135/85 мм рт.ст.
Могу предположить, что в общем анализе мочи повышенный белок из-за того, что попали выделения из влагалища. Беременным необходимо сдавать мочу следующим образом: подмыться - вставить во влагалище ватный диск или тампон мини - спустить первую порцию в ванную - среднюю собрать в баночку.
Регина Чулпановна, я всегда очень тщательно соблюдаю гигиену перед сбором мочи, но даже если предположить, что попали выделения, то почему тогда тест полоски каждый день определяют белок 0.1
Необходимо ориентироваться не на показатели тест полосок, а именно на суточную потерю белка. Также диагноз преэклампсия ставится на основании сочетания повышенного давления и белка в моче. Поэтому в данном случае необходимо продолжить вести дневник АД, а также контролировать периодически белок в моче тест полочками 2-3 раза в неделю на предмет увеличения количества белка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, ваши переживания вполне объяснимы. Постараюсь вам помочь.
Незначительные следы белка, эритроциты, лейкоциты, бактерии в ОАМ могут быть при погрешности при сборе анализа, если не подмылись и не закрыли вход во влагалище ватным тампоном при сборе средней порции мочи в баночку.
Обычно, если это проявления преэклампсии, то выявляется повышение показателя белка в суточной моче в первую очередь.
Интервал мочеиспусканий для сдачи мочи не имеет клинического значения, поскольку оценивается любая средняя порция.
Не волнуйтесь, незначительные отёки нижних конечностей во второй половине беременности могут быть по физиологическим причинам. Поскольку матка выросла, сдвливает нижнюю полую и подвдошные вены, что способствует застою крови в нижних конечностях..
Для уменьшения тревоги можно в таких случаях дома самостоятельно контролировать белок в моче с помощью тест-полосок
Юлия Олеговна, я контролирую и они меня ещё больше нервируют)) с утра тест полоски показывают 0.1, в течение дня белок не улавливают. Поэтому очень переживаю.
Тем не менее в суточной моче белок в норме. Возможно, попадают выделения из влагалища, они белковой структуры. Вы мочу по правилам собираете,влагалище закрываете ватным тампоном?
Юлия Олеговна, да, закрываю.
Повторный ОАМ норма и суточный белок тоже норма. Иногда также следы белка (небольшое количество, как у вас 0,1) могут быть при недостатке выпиваемой жидкости.
В сомнительных случаях иногда рекомендуется для более точной диагностики риска преэклампсии анализ соотношения sFlt-1/PIGF,
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с Вашей ситуацией и анализами , на данный момент убедительных данных за развитие преэклампсии (ПЭ) не вижу.
ПЭ диагностируется при повышении САД ≥140 мм рт. ст. и/или ДАД
≥90 мм рт. ст. после 20 недель беременности de novo (впервые) в сочетании с протеинурией.
Значимой протеинурией считается значение от 0,3 г/л и выше.
Беременность первая? Я так понимаю анамнез по ПЭ у Вас не отягощен ? Риски ПЭ по первому скринингу были низкие ?
Асият Руслановна, беременность первая, после эко, риски низкие, но наблюдаюсь у гематолога, повышен анф 1:320, в терапии клексан 0,4, кардиомагнил 150
Асият Руслановна, я переживаю что с утра в моче определяется белок. Но в суточной вроде бы хорошо всё. Чему верить?
Пусть даже и определяется , 0.1 г/л во время беременности допустимо и связан с не патологическими факторами во время беременности.
Если Вы начали получать кардиомагнил до 16 Нед.беременности, считайте , Вы полноценно получаете профилактику ПЭ, другого ничего и не бывает для профилактики.
Асият Руслановна, кардиомагнил с 12 недели
Это отлично . Профилактика была начата в срок
Асият Руслановна, подскажите как часто теперь сдавать оам? Или нужно будет в динамике отслеживать суточную мочу?
Обычно раз в 2 недели ОАМ достаточно , у Вас нет каких-то значимых факторов риска ПЭ, частота контроля такая же как у всех беременных.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как может тревожить такая ситуация. Но стоит отметить, что объективно поводов для волнений исходно не было. Дело в том, что при беременности (и это строго и четко доказано и зафиксировано в федеральных клинических рекомендациях в том числе) патологическим (плохим) является обнаружение белка в моче БОЛЕЕ 0,3 г/л. Все, что ниже этого показателя, критерием патологической протеинурии и тем более прежклампсии доказано не является.
Суточный анализ мочи нужен как раз-таки для того, чтобы увидеть наверняка, сколько белка с мочой выделяется в сутки. Если в суточной моче ее меньше, чем 0,3 г/л (а в приложенном анализе сильно меньше), это исключает патологию почек или преэклампсию. Но и остальные приложенные анализы исключают их тоже. Этот «порог отсечки» в 0,3 г/л был тщательно выверен и надежно зафиксирован, ему можно «верить».
Потому в сумме всех данных нет ни единого повода для тревог. Можно в такой ситуации спокойно наблюдать за беременностью и белком в моче планово дальше. Кроме обычного общего анализа мочи можно также отслеживать белок самостоятельно с помощью специальных тест-полосок, например, Урибел. Они очень простые в использовании и достоверно показывают наличие белка в моче. Ими можно пользоваться хоть несколько раз в день, чтобы точно ничего не упустить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Следы белка, небольшое количество эритроцитов может быть в общем анализе мочи при неправильном сборе анализа, особенно при отсутствии жалоб.
Также допустимым содержанием белка в общем анализе мочи у беременных считают показатель до 0,3 г/л.
В подобных случаях рекомендуют наблюдение и контрольные анализы мочи, что и было выполнено.
Также можно самостоятельно контролировать содержание белка в моче с помощью тест-полосок "Урибел".
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 6 часов назад3 ответа