Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3742443

Что вас беспокоит?

Мне нужна помощь!

Мне 45 лет, 12.09 25 C50.5 Злокачественное новообразование нижненаружного квадранта левой молочной железы . cT2 cN0 cM0 17.10 . 25. после контрастной мамографии выявлено C50.3 Злокачественное новообразование нижневнутреннего квадранта правой молочной железы, cT1c cN0 cM0 а так же R59.0 - Локализованное увеличение лимфатических узлов. с 30 сентября каждый день принимаю тамоксифен как предоперационная терапия Хотелось бы узнать: 1) какие у меня прогнозы, возможные методы лечения ; если удаление молочных желез, когда можно обращаться за реконструкцией; 2) может ли являться рак правой молочной железы метастазом, или это отдельная опухоль? 3 ) в моей ситуации прием тамоксифена какое оказывает влияние до операции, помогает ли сдерживать деление клеток иди другое. заранее благодарю 4) как правильно называется мой диагноз

лишний вес, узлы на щитовидке, лимфостаз нижних конечностей 2 стадии
45 лет
19 Октября 2025·Просмотров: 140·Фатьянова, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
1) какие у меня прогнозы, возможные методы лечения ; если удаление молочных желез, когда можно обращаться за реконструкцией;
По результатам гистологического и игх исследования выявлено злокачественное образование левой молочной железы ориентировочно 2 стадии , степень злокачественности 2-часть клеток сохранила свои нормальные структуры.
По результатам ИГХ данные за люминальный А фенотип-это один из самых благоприятных фенотипов прогностически. Опухоль 100% гормонзависима, отсутствуют рецепторы к HEr2, таргетная терапия не показана. Низкий показатель Ki67 говорит о скорости деления клеток, чем он ниже-тем меньше клеток делится.
При данной стадии, как правило, проводится резекция, если это органсохраняющая операция -реконструкцию можно не проводить, там незначительный дефект, при подкожной резекции пластика имплантом проводится практически сразу
2) может ли являться рак правой молочной железы метастазом, или это отдельная опухоль? С большей долей вероятности это доброкачественные изменения
3 ) в моей ситуации прием тамоксифена какое оказывает влияние до операции, помогает ли сдерживать деление клеток иди другое. Тамоксифен сдерживает рост опухоли и воздействует на опухоль уменьшая ее и делая клетки нормальными. После незначительного курса тамоксифеном назначается операция и после операции оценивают ответ на проведенную терапию
заранее благодарю
4) как правильно называется мой диагноз-Злокачественное образование левой молочной железы 2 стадия люминальный А фенотип опухоли.

Юлия Бабековна, здравствуйте, у меня и в правой железе рак по такому же типу , к сожалению. В данном случае - это синхронны й рак, как 2 самостоятельные опухоли, или рак правой железы является метастазом рака левой железы?
я себе места не нахожу

Не увидела файл, судя по описанию это может быть как синхронная опухоль, так и метастаз, уже после операции проводят гистологическое исследование и игх и оценивают рецепторный статус. Тактика в таком случае аналогична, проводят операцию но двух молочных желез и после решают вопрос о необходимости проведения лучевой или химиотерапии , но в аналогичной ситуации лучше проводить мастэктомию с пластикой имплантами

Принятый ответ

Здравствуйте. При описанной ситуации и исследованиям речь идёт о синхронном двустороннем раке молочных желез, то есть о двух самостоятельных опухолях, возникших независимо. Метастазы из одной молочной железы в другую встречаются крайне редко и обычно сопровождаются поражением лимфоузлов или отдалённых органов, чего у вас по данным стадирования нет (cN0 cM0).
Тамоксифен в предоперационный период применяется как эндокринная терапия, чтобы замедлить деление опухолевых клеток, уменьшить активность гормонзависимой опухоли и иногда, уменьшить размер очага перед операцией.
Прогноз при люминальном А типе, ранних стадиях и гормональной чувствительности обычно благоприятный: высокие шансы на контроль болезни при комплексном лечении (операция, гормонотерапия, иногда лучевая). Реконструкцию обычно обсуждают сразу при мастэктомии, если нет противопоказаний, её можно выполнить одномоментно или отсроченно, после завершения основного лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте

1) какие у меня прогнозы, возможные методы лечения ;
На данном этапе оценить прогноз сложно. Надо смотреть гистологию после операции, оценивать весь ли объем лечения вы пройдёте.

если удаление молочных желез, когда можно обращаться за реконструкцией;

Реконструкцию могут делать одномоментно с основной операцией, могут делать после лучевой терапии, если она положена. Здесь план в каждом случае индивидуальный. Все зависит от запланированного лечения, возможностей хирурга и планируемого вида реконструкции.

2) может ли являться рак правой молочной железы метастазом, или это отдельная опухоль?

У вас по гистологии описан рак молочной железы

3 ) в моей ситуации прием тамоксифена какое оказывает влияние до операции, помогает ли сдерживать деление клеток иди другое.
Роль тестовой гормонотерапии - оценить гормоночувствительность опухоли. Врач смотрит динамику ki67 до и после тестового курса.

4) как правильно называется мой диагноз

Рак нижневнутреннего квадранта правой молочной железы, cT1c cN0 cM0

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.