Что вас беспокоит?
Аритмия , холтер
Здравствуйте. Ситуация такая: маме 59 лет, летом начала жаловаться на неважное самочувствие, слабость, утомляемость, ощущение учащённого сердцебиения, дрожь в теле, давление при этом пониженное, в пределах 90/60. В июле сделала ЭКГ, была выявлена аритмия, назначено лечение: предуктал ОД 80 мг 1 капсула 1 раз в день (в течение 3-х месяцев), плагрил 75 мг 1 раз в день, сотагексал 80 мг 1/4 таблетки 2 раза в день утро/вечер. В сентябре прошла суточный мониторинг холтером, врач увеличил приём сотагексала до 1/2 таблетки 2 раза в день утро/вечер. 13 октября снова прошла суточный мониторинг холтером, назначено лечение: допивает предуктал ОД, плагрил по 1 таблетке 1 раз в 3 дня, сотагексал 1/2 таблетки 2 раза в день утро/вечер. Через 3 месяца пройти холтер. При этом , нет прям явного улучшения самочувствия, чувство учащённого сердцебиения присутствует, особенно ночью, просто стало менее выражено, давление утром и днём в таких пределах 90/60. Лечится ли аритмия медикаментозно и не опасно ли такое состояние для жизни?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Про результатам проведенного обследования:
в анализе крови отмечается повышение холестерина, лпнп , для решения необходимости мед.коррекции рекомендуют выполнение Уздг брахиоцефальных артерий;
Холтер ЭКГ - ритм правильный , средняя частота в норме, выявлены желудочковые экстрасистолы, блокад и пауз не зарегистрировано; для исключения структурных изменений сердца рекомендуют проведения Эхокг (узи сердца)
В подобных ситуациях , рекомендуют выяснить причину экстрасистол, чтоб назначить эффективную терапию;
с этой целью можно рекомендовать анализ крови на железо , Ферритин , Эхокг
Если делали эти исследования прикрепите, пожалуйста
Фатимат Магометовна, доброе утро. Ферритин очень давно не сдавала, думали раз уровень гемоглобина укладывается в референсные значения, значит норма. УЗИ сердца не делали. А что насчёт назначенной терапии? Может нужно что то ещё добавить? Ощущение учащённого сердцебиения так же присутствует, особенно ночью.
Елена, здравствуйте!
Очень часто при нормальном гемоглобине Ферритин снижен это говорит о скрытом дефиците
Дело в том сотагексал в указанной ситуации вероятнее всего не работает, так как он выраженно снижает давления ,а это наоборот может привести к увеличению пульса и экстрасистол , поэтому здесь надо корректировать лечения
Предварительно конечно хотелось бы увидеть результаты дообследования потому что по ним тоже можно дополнительно получить информации про лечение
Скажите, пожалуйста , а до сотагексала какие то др препараты принимала, Бисопрлол, конкор?
Фатимат Магометовна, ферритин теперь обязательно сдаст. Нет, такие препараты не принимала.
Если есть возможность в ближайшее время пройти обследование было бы хорошо после результатов дать рекомендации по лечению
Если такой возможности нет,в таких случаях можно заменить сотагексао на Конкор для начала в маленькой дозе 2.5 мг далее терапия возможно будет корректироваться в зависимости от обследования и данных давления и пульса (обязательно вести данник наблюдения записывать давление и пульс два Рада в День)
Фатимат Магометовна, спасибо большое! Да, конечно, дообследование пройдём. Я правильно понимаю, что эта аритмия угрозы для жизни не несёт, просто нужно найти причину её появления и затем уже скорректировать лечение?
Да Елена , абсолютно верно Вы меня поняли )
Фатимат Магометовна, спасибо большое! Здоровья Вам:)
Елена здоровья крепкого Вам и близким!
Фатимат Магометовна, спасибо большое 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру отмечается небольшое повышение количества желудочковых экстрасистол. Это не представляет из себя опасности, тем более как причина исключена уже гиперфункцтя щитовидной железы. Однако обращает на себя внимание то, что гемоглобин на нижней границе нормы, а значит дефицит ферритина в том числе может влиять на появление перебоев.
Также повышен уровень ЛПНП. Если есть атеросклероз, он также влияет на работу сердца. В таких случаях назначают обычно холтер ЭКГ.
Скажите, а нет ли проблем с ЖКТ?
Алена Германовна, доброе утро. Насчёт ЖКТ: в 2020г удалён жёлчный пузырь, ну и в последующее время пролечен желудок от эрозии и хеликобактера. А что скажете насчёт назначенной терапии? Ощущение учащённого сердцебиения сохраняется, особенно ночью.
Вообще достаточно низкое давление на сотогексале. Не пробовали бисопролол?
Алена Германовна, нет, врач не назначает этот препарат. Сказал пить ещё 3 месяца сотагексал, затем опять холтер. Изначально и думали, что все сопутствующие неприятные симптомы из за низкого давления, в оказалось аритмия. Меня смущает назначение сотагексала, я понимаю, что это антиаритмичный препарат, но если я правильно поняла, он ещё и прнижает давление, а оно и так низкое.
Просто в эффективной дозе он снижает. А тот же бисопролол, хоть и с той же группы, но на давление влияет мягче
Алена Германовна, спасибо, тогда уточним у врача.
Крепкого здоровья, рада помочь!
Алена Германовна, спасибо большое ! И Вам крепкого здоровья 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте ,Елена, по представленным данным Холтеровского мониторирования экстрасистолы в небольшом количестве, обычно это не требует назначения антиаритмических препаратов, особенно если сотагексал так сильно снижает давление даже в малых дозах , в подобных случаях исключают железодефицит, сдав анализ крови на ферритин и назначают успокоительные препараты, чтобы легче переносить такие перебои в ритме
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202025 ответов
- 7 Декабря 20216 ответов
- 19 Февраля 20229 ответов