Что вас беспокоит?
Ложный круп у ребенка 2 лет
У сына (2 года) ночью поднялась температурп 38.5. Дала нурофен 5 мл. Температура упала, долго не засыпал в 3 ночи уснул- спал до 8 утра. Утром проснулся от тяжелого дыхания , осиплости голоса и подкашливанием лающим. Сделали ингаляцию пульмикорта 0,25 мг сразу 2 небулы в чистом виде( по рекомендации лечащего педиатра по телефону) , через полчаса снова так же. Вызвали скорую так как дыхание тяжелое сохранялось. Скорая сделала уколы дексаметазона 0.5 мл и супрастина 0.5 мл ( вроде) . Послущали - в хрипов нет, дыхание жесткое. Сатцрайия в норме.Дыхание стало немного легче. Ребенок поспал днем 2 часа , но дыхание было шумным. Аппетит ноомальный , бегал, играл. Но голос осипший и дыхание то легче, то снова тяжелее. Температуру сбивала параллельно. Поднималась с периодичностью 6-8 часов до 38-38.5. К ночи опять стало тяжелое шумное частое дыхание. 10 капель зодака дала.Ингаляцию с пульмикортом сделали 2 мл по 0.25 мг + 2 мл физраствора. Как будто от ингаляции тяжелее стало дыхание. Бабушка ( медсестра)сделала укол дексаметазона 0, 5 мл. (В 22.00) Шумное частое дыхание продолжалось- может капельку стало легче. Ребенок уснул в 23 часа. Первые два часа очень часто дышал и шумно. Кашлял плакал , переворачивался на другой бок и засыпал. Вдруг стал дышать спокойнее. Даже тихо. Я теперь сижу и слушаю дыхание. Поначиталась, что если дыхание слабое- может стало хуже. 1 вопрос: Может это быть признаком ухудшения ??? Или приступ оступает? ??? До утра не усну, буду наблюдать и слушать . Просыпается кашляет- хрипит. Дыхание стпновится шумнее. Засыпает - тише... Я переживаю. 2 вопрос:Что делать еще? Увлажнитель включила, окно открыла
Здравствуйте,
По описанной ситуации, после укола и ингаляции ребёнку стало легче дышать, поэтому во время покоя ребёнок спокойно дышит, при любой активности мышцы напрягаются и может быть шумное дыхание, но здесь очень важно именно в покое если дышит бесшумно, это хорошо.
В принципе, вы всё сделали, что можно сделать на данный момент. Сейчас важно соблюдать микроклимат в помещении, чтобы не было сухого и слишком тёплого воздуха.
Также порекомендовала бы приобрести Пульмикорт в дозировке хотя бы 1 мг в мл , так как концентрация действующего вещества в этом растворе в четыре раза больше, а значит эффективнее и быстрее снимает спазм, это особенно важно при ложном крупе, в некоторых ситуациях рекомендуется даже дозировка 2 мг в 1 мл, когда имеются выраженные симптомы дыхательной недостаточности.
Хеди Умат-Гиреевна, ,значит в случае приступа можно 2 небулы по 0.5 или 4 по 0.25? Запутадась я с этими мг... а Дексаметазона в таких случаях сколько надо в итоге 0.5 мл или 1 мл ребенку 2 лет в весе 14 кг? Скорая и педиатр сказали по- разному...и как дальше лечиться?? Сейчас дышит легче, но немного часто
Татьяна, здравствуйте!
Вы все сделали правильно. Шумное дыхание может сохраняться из - за присутствующего в гортани отёка. Как правило, ложный круп возникает именно в ночные часы. Вы указали, что ребёнку была сделана инъекция дексаметазона с положительным эффектом после. До утра будьте рядом с малышом. Не нужно следить за ним, ложитесь рядом и отдыхайте. Вероятности повтора ложного крупа с учётом проведённой терапии до утра - низкая.
Согласно клиническим рекомендациям при ложном крупе (шумном затрудненном вдохе), рекомендуется провести ингаляцию с 1 мг пульмикорта и оценкой состояния через 30 минут. В случае не эффективности рекомендуется повторить ингаляцию с 1 мг. Либо произвести ингаляцию с 2 мг пульмикорта. Ингаляции с чистым лекарственным средством, без добавления физ раствора. Это при стенозе (крупе).
В остальном вы все сделали правильно - приток свежего воздуха, увлажнитель.
Ольга Константиновна, здравствуйте. Так это значит мы дышали очень маленькой дозировкой? Надо было сразу 2 небулы по 0.5 мг? У меня дома есть пульмикорт 0.25 и 0.5. Как дальше продолжать лечение? Ночь поспал , дыхание более менее легче стало. Кашель .
Ольга Константиновна, и сколько дексаметазона надо колоть при весе 14 кг ребенку 2 лет? Скорая сделала 0.5
Врачь педиатр сказал 1 мл...
.
Принятый ответ
Добрый день! Да, как я указала выше, согласно официальным клиническим рекомендациям, при стенозе(ложном крупе) разрешено использовать ту дозировку, о которой я писала выше.
Дексаметазон расчёт идёт из 0,15 мг/кг. Скорая помощь ввела верную дозировку.
При отсутвие приступа стеноза рекомендуют продолжать ингаляции с пульмикортом в более низких дозах, например, 0,5 мг 2 раза в сутки. Остальное лечение симптоматическое - частое тёплое питье, увлажнение помещения, проветривание комнаты.
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство
Но все необходимое ребёнку уже сделали
Шумное дыхание может быть так как вероятно присутствует незначительные отёк гортани
Постепенно пройдет
Обычно приступ ларингоспазма возникает обычно ночью ,поэтому так важно иметь дома ингалятор и пульмикорт ,во время приступа можно использовать не разделенный пульмикорт в дозе до 2 мг
Эльнура Назимовна, значит при приступе можно продыхать 2 ампулы 0.5 по 2 мл в каждой?
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, наоборот, хорошо, если дыхание нормализуется, становится тише, ведь это в принципе нормальное дыхание здорового ребенка, скорее всего, приступ купируется.
Ваши действия верны,
в случаях стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа) назначается ингаляции с пульмикортом 1 мг + 2 мл физ раствора, такая доза используется для купирования приступа.
Для лечения в течение 3-5 дней, при лающем кашле,
используется 0,5 мг 2 раза в сутки.
Алина Александровна, небулу целую 0.5 (по 2 мл в небуле) утром и вечером 3- 5 дней?
0,5 мг 1 мл в случае, если вне приступа сохраняется лающий кашель с осиплостью
Алина Александровна, а если еще тяжеловато дыхание - все равно уже дышать 0.5 мг 1 мл + 1 физраствора? И какая доза дексаметазона показана при приступе ребенку 2 лет весом 14 кг?
Без очного осмотра затруднительно сказать, пока можно использовать такую дозировку.
Дексаметазон используется в случае не эффективности ингаляций, на такой вес 2 мг (0,5 мл)
Алина Александровна, спасибо
Принятый ответ
Поправляйтесь скорее!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов