Что вас беспокоит?
Повышены тромбоциты
В клиническом анализе повышены тромбоциты. Скажите, пожалуйста, нужно их снижать? И как?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Норма тромбоцитов согласно общепринятым данным от 150 до 450.
Если уровень не выходит за пределы референсных значений, то лечения не требуется, снижать уровень не нужно.
Уточните, пожалуйста, какой уровень тромбоцитов в анализе? Если есть возможность, прикрепите результат, пожалуйста.
Ольга, добрый день. Прикрепила
У меня утомляемость и выпадение волос
По приложенным файлам отмечается повышение уровня общего холестерина, лпнп ("плохой " холестерин).
В подобных случаях рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (при необходимости распишу подробнее).
Причинами могут быть погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей, прием некоторых препаратов.
Узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.
Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.
Рекомендуют в подобных случаях узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения.
При повышении лпнп свыше 3,4 и наличии бляшек по УЗИ сосудов шеи с лечащим врачом принять решение о назначении статинов.
Уровень тромбоцитов по приложенному файлу не повышен, отклонение тромбоцитарных индексов незначительные, при нормальном уровне тромбоцитов беспокоиться на стоит🙏
Касаемо жалоб на утомляемость рекомендуют оценить возможные дефицитные состояния - анемия (исключается в виду отсуствия данных о ней по клиническому анализу крови), рекомендуют оценить уровень ферритина - депо железа.
При выпадении волос рекомендуют посетить дерматолога/трихолога для осмотра кожи головы под увеличением - трихоскопом, чтобы определить состояние кожи головы, самих волосяных фолликулов (например, волос может быть много, но они тонкие и обламываются у корня, в подобных случаях лечение будет направлено на уплотнение волоса).
По показаниям трихолог может рекомендова курс мезотерапии/плазмотерапии, подбор средств ухода , сыворотки. Местное лечение будет подобрано с учетом данных трихоскопии и направлено на коррекцию конкретно выявленного состояния кожи головы и волоса.
С терапевтической точки зрения рекомендуют обратить внимание на дефицитные состояния (анемия опять же по анализу крови не подтверждается), гормоны щитовидной железы (сданы, в пределах референсных значений), уровень ферритина, витамина в9 (фолиевая кислота).
При обнаружении дефицитов рекомендуют коррекцию выявленных показателей
Ольга, если можно распишите пожалуйста диету. По узи брюшной полости застойных явлений не выявлено. Лекарства никакие не принимаю . Я не курю, сладкое мучное не ем. Ферритин
Касаемо диеты:
Рекомендуют исключить:
Сливки, сметана, сливочное масло, мороженое жирных сортов
Свиной и кулинарный жир, кокосовое и пальмовое масло
Свинина, баранина (ветчина, бекон, грудинка, окорочка), сало, колбасы, котлеты, фрикадельки, мясные консервы, жирные мясные бульоны.
Печень (соответственно, паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги).
Красное мясо птицы, кожа.
Осетрина, икра рыб, раки, крабы, креветки.
Яйца и майонез.
Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, бисквит).
Макаронные изделия.
Сахар, мед.
Холодные напитки: сладкие газированные (кока-кола и др.)
Алкогольные напитки: пиво, сладкие вина, ликеры.
Рекомендуют включить в рацион:
консервированные без сахара, сухофрукты), морковь, свекла, капуста, репа, редиска, помидоры, огурцы, фасоль, соя, кукуруза, горох, винегрет.
Все фрукты и ягоды с кожурой.
Лук, чеснок, зелень.
Морская рыба (треска, килька, навага), в том числе жирная (сельдь, сардина, тунец)- варка, запекание, под маринадом.
Морская капуста.
Овсяная каша из неочищенной крупы или геркулеса, сваренная на воде.
вода (минеральная вода, фруктовый сок, морс без сахара).
Что можно:
Белое мясо птицы без кожи, постная говядина (варка, гриль, пароварка, мультиварка, микроволновая печь)
Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы
Речная рыба, в том числе красная.
Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него.
Гречневая крупа (варить в воде без масла).
Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа (варить)
Грибы.
Чай и растворимый кофе без сахара.
Жевательная резинка без сахара.
грецкие орехи, миндаль, фундук.
Сыр, творог нежирных сортов, кефир, простокваша, йогурт, молочные каши.
Ольга, скажите, а эта диета на постоянной основе или периодически?
Ольга, а можно мне расписать лечение от низкого ферритина. Что принимать
Диеты рекомендуют придерживаться минимально до нормализации показателей, далее обсудить с врачом, при отсуствии показаний к продолжению, рекомендуют общий стол, сбалансированное рациональное питание.
Уточните, сдавали ли анализы на уровень ферритина и когда? Среди приложенных файлов не увидела данных о ферритине (возможно, не все файлы прогрузились?)
Я сдавала пару лет назад, было значение в районе 50. Но лечение не проходила. Сейчас я хочу сдать анализ и начать лечение.
Рекомендованный уровень ферритина 40-60, коррекцию рекомендуют только в случае снижения данного показателя🙏
Коррекция в случае необходимости проводится препаратами железа под контролем показателя ферритина с врачом-терапевтом в динамике при повторных сдачах анализа крови и выяснения причины снижения уровня ферритина🙏 обычно это могут быть гинекологические причины (обильные менструации), заболевания желудочно-кишечного тракта, геморрой и иные причины.
Дело в том что, гинекологических проблем нет, месячные не обильные и непродолжительные. Геморроя тоже нет, заболеваний желудочно кишечного тракта нет.
Не курю, алкоголь не употребляю вообще
Ольга, а если у меня по анализам ферритина, значение будет 40, что посоветуете пропить?
Значение ферритина от 40 является допустимым показателем, в подобном случае коррекции показателя требоваться не будет, т.к. рекомендуемый уровень ферритина от 40🙏
Небольшая утомляемость может зависеть от стрессовых ситуаций, режима сна, сбалансированности питания, наличия физической активности, утомляемости на рабочем месте🙏
А если ниже 40 будет?
35 например
При показателях ниже 40 рекомендуют коррекцию препаратами железа в среднем от 4 до 6 недель (в зависимости от исходного уровня), по завершению курса - контроль показателя в динамике и дальнейшее решение о необходимости завершения терапии или ее продолжении
А какой препарат можете посоветовать?
Принятый ответ
Из препаратов железа при наличии показаний рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес, тотема, ферретаб
Ольга, спасибо Вам большое 🌹
Доброго времени суток!
Подскажите, какой уровень тромбоцитов у Вас ? Сдавали ли Вы раннее клинический анализ крови ?
Согласно референсных значений многих лабораторий нормальный уровень тромбоцитов от 150-450 х 10^9/л.
Екатерина, добрый день. Прикрепила анализы
В прошлом году сдавала, те же результаты были. В этом году даже немного повышены тромбоциты
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, какой показатель тромбоцитов? Болели ли накануне? По какому поводу оценивали анализ крови?
Норма тромбоцитов ,согласно гематологам, до 450. Тромбоцитозом считается уровень выше 450. Уровень тромбоцитов, согласно общепринятым нормам, не повышен.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек. Норма не менее 3,0.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
Екатерина, спасибо
Здравствуйте!
▫️Уровень тромбоцитов до 450 считается нормальным, вне зависимости от референса лаборатории, дополнительных обследований при показателях ниже этой цифры не требуется. Снижать такой показатель так же не рекомендуют, так как он относится к «норме».
▫️ В биохимическом анализе повышен холестерин.
В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши. 🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох. 🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Уточните, что-то беспокоит по самочувствию?
Анна, добрый день. Продукты с красным треугольником практически исключены из питания, кроме мяса. Особых жалоб нет, кроме небольшой утомляемости. Так же беспокоит выпадение волос, но они растут. Выпадают и растут, никак не могу отрастить длину.
Спасибо за уточнение ! Зачастую, когда мы сталкиваемся с повышенным холестерином, мы имеем дело с генетической особенностью. Обычно у ближайших родственников (мать, отец) есть повышенный уровень холестерина. В таком случае иметь повышенный уровень у себя тоже возрастает, даже несмотря на здоровое питание, нормальную массу тела и т.д.
По поводу выпадения волос - в первую очередь рекомендуют исключить железодефицит, сдать анализ на ферритин. Сдавали когда- нибудь этот показатель? Он достоверно показывает, насколько хороши в организме запасы железа. Если они снижены, это может быть причиной выпадения волос.
Да, сдавала год назад. Значение было 33
По поводу холестерина, по отцовской линии не могу знать, а у мамы холестерин в норме
Если 33, то это уже был дефицит. В норме показатель должен быть выше 40, если препараты железа не принимали, то он мог стать еще сильнее выраженнее, на этом фоне могут выпадать волосы. Поэтому в подобной ситуации я бы оценила еще раз показатель, если он будет ниже 40, то тогда необходим прием препаратов железа.
По поводу холестерина - в таком случае план действий может быть таким - выполнить узи сосудов шеи, если по узи не будет признаков атеросклероза, то в динамике контролировать показатели липидного профиля 1 раз в год. Давление не повышается у вас? Не курите?
Если нет сопутствующих отягощающих факторов в виде атеросклероза, гипертонической болезни и курения, то статины обычно не назначают.
Нет, не курю, давление не повышается, иногда даже пониженное
А какие препараты железа посоветуете?
Обязательно пройду узи и сдам анализ на ферритин
Это хорошо! Тогда только узи сосудов шеи, если по ним норма, то только динамический контроль липидного профиля + правильное питание, поддержание нормальной массы тела.
При железодефиците в основном назначают такие препараты как Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2-3 месяцев до восполнения показателя ферритина выше 40.
Лучше принимать препарат после еды для лучшей переносимости.
Анна, а после прохождения лечения, как можно поддержать уровень железа в норме?
Нужно понимать в первую очередь, чем он вызван. Чаще - это гинекологический аспект. Менструации у вас обильные, регулярные? Обычно, если железодефицит связан с менструацией, то могут быть рассмотрены короткие курсы препаратов железа после восполнения дефицита. По 7 дней в месяц в период менстурации.
Или обычно контролируют показатель ферритина после восполнения один раз в 6 месяцев. При необходимости проводят так же курсовой прием препарата железа, обычно за 6 месяцев депо железа не успевает сильно опустеть и достаточно короткого месячного курса.
Месячные регулярные, не обильные
А у гинеколога давно консультировались ? Выполняли узи малого таза в течение последнего года?
Была на приёме недавно, всё в порядке. По узи тоже
Поняла! В таком случае следует определить, если ли железодефицит на данный момент, после - проконсультироваться с терапевтом по вопросу дальнейшего поиска причины этого состояния, если оно будет диагностировано.
Анна Сергеевна, спасибо большое за помощь🌹
Когда после месячных можно сдать анализ на ферритин?
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏼 желательно сдавать кровь вне периода активного кровотечения, так как в дни менстурации показатель может быть чуть ниже фактического.
Здравствуйте
По данным анализа необходимо исключить дефицитные состояния . Желательно сдать анализ крови на ( ферритин , железо , вит В12, фоллиевая кислота)
Уровень тромбоцитов не выходят за пределы нормы . Норма достигает от 150-450
Здравствуйте
По данным анализа необходимо исключить дефицитные состояния . Желательно сдать анализ крови на ( ферритин , железо , вит В12, фоллиевая кислота)
Уровень тромбоцитов не выходят за пределы нормы . Норма достигает от 150-450 И лечения не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным анализа необходимо исключить дефицитные состояния . Желательно сдать анализ крови на ( ферритин , железо , вит В12, фоллиевая кислота)
Уровень тромбоцитов не выходят за пределы нормы . Норма достигает от 150-450 И лечения не требуется
Здравствуйте!
По анализу крови :
1. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
2. Изменение эритроцитарных индексов может быть при дефиците вит в9, в12 и ферритина.
3. Повышение холестерина. Скажите делали ранее уздг? Нет сгущения, нарушения оттока желчи?
Афсана, добрый день. Узи брюшной полости делала. Сгущений нет, присутствует перегиб желчного.
При перегибе желчного пузыря желчь имеет свойства сгущаться, это может быть одной из причин повышение холестерина.
В таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз.
А также:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 1-2 месяцев
Затем через 3-4 месяца приема препарата и диеты пересдать липидограмму, чтобы проконтролировать динамику показателей
Урсосан принимать курсами регулярно ?
Пока достаточно 2 месяцев параллельно с диетой, далее в зависимости от уровня холестерина .
Афсана Ровшановна, скажите пожалуйста, бисглицинат железа может помочь при дефиците железа?
Бисглицинат это БАД, согласно принципу доказательной медицины прием бадов не рекомендуется, так как у них нет доказательной базы, они не проверяются и выпускаются в продажу, следовательно какой после них будет итог никто гарантии дать не может.
🌹 спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад18 ответов
- 4 часа назад9 ответов