Что вас беспокоит?
Желтуха и прививки
Здравствуйте! Нам 3,5 месяца через неделю пойдем ставить пентаксим и капли от рота вируса, в первый раз, 25.09 ставили превенар, те же капли и гепатит вторую. На третий день после родов пожелтели, на 10 день попали в больницу с желтухой биллирубин 323 по крови был, был недовес больше 10 проц. Неделю были в больнице, Сейчас вес в норме, на ив. 1. Можно ли ставить нам пентаксим сейчас? Или лучше подождать. 2. Нужно ли перед прививкой сдавать оак, проверять билирубин, желтизна уже давно исчезла. 3. Все таки какая желтуха у нас была я не могу разобраться патологическая, физиологическая, ядерная? Чем они отличаются?
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, в подобных ситуациях говорят о физиологической желтухе.Она появляется в норме на третьи сутки жизни малыша и билирубин повышается на счёт непрямой фракции. Желтуха может иметь затяжное течение.
Патологическая , как правило, вызвана инфекциями или на фоне многих других патологий.
Риск ядерной желтухи у доношенных новорожденных возникает при цифрах билирубина более 340-350, но все зависит от возраста. У малышей старше 5 суток уровень билирубина более 308 требует проведения фототерапии. Ядерная желтуха обычно даёт неврологическую симптоматику, поэтому в описанном случае мы имеем дело наиболее вероятно с физиологической.
Вакцинация в таких ситуациях разрешена в полном объеме , если очно при осмотре у педиатра не выявлено других отклонений в состоянии здоровья. Анализы перед вакцинацией сдавать не обязательно , если при диспансеризации в 2 мес не было выявлено изменений.
Принятый ответ
Добрый день.
Для принятия решения о вакцинации необходим очный осмотр доктора.
Так же в 2-3 месяца планово должен быть сдан общий анализ крови и мочи, если не сдавали- необходимо проверить.
Если доктор не увидит желтушности кожных покровов, то проверять уровень билирубина нет необходимости.
Растите здоровыми🌸
Принятый ответ
Здравствуйте !
1) да, ставить пентакисм можно, она никак не повлияет на уровень билирубина в крови, не переживайте
2) дополнительно перед прививкой сдавать анализы не нужно, педиатр перед вакцинацией осмотрит малыша, и если все будет хорошо, даст допуск.
Скорее всего уровень билирубина уже пришел в норму, поэтому необходимости в его контроле уже нет. По срокам филологическая желтуха к этому времени уже разрешается
3) ядерная желтуха - это повышение билирубина от любой причины до такого уровня, когда он начинает оказывать токсическое действие на нервную систему, у малышей порог ядерной желтухи в возрасте старше 5 дней при уровне 400 и выше. И проявляется вялостью, сонливостью, ребенок плохо сосет, либо наоборот отмечается сильное возбуждение, плач и другие симптомы.
Патологическая желтуха возникает на фоне болезней (например, гепатиты), патологии желчевыводящих путей, новообразования, проявляется она в разные сроки, зависит от причины и у малышей она встречается редко.
Чаще всего имеет место у новорожеднных физиологическая желтуха - это повышение билирубина из за разрушения эритроцитов, происходит смена фетального «детского» гемоглобина на обычный, «взрослый», бывает и такое, что она нарастает чуть позже, особенно если ребенок плохо прибавляет, также затяжное течение отмечается если малыш на ГВ. В том возрасте, когда вам ее диагностировали, при уровне выше 308 показана фототерапия.
Если по УЗИ брюшной полости и НСГ все было хорошо, малышу не ставили диагноз ядерной желтухи, то сейчас волноваться не стоит, к этому времени уже все должно прийти в норму
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях вакцинация не противопоказана, как правило, анализы перед прививками не сдают.
Но при приказу в 3 мес сдают ОАК, ОАМ.
Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха так как возникла на 3 сутки и не было отклонений в развитии и других симпомов, при ядерной и патологической желтухе задержки развития и другие патологические признаки:
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
При уровне билирубина больше 300 при возрасте старше 5 дней рекомендуют проведение фототерапии. При показателях ниже лечение не назначают, вакцинацию разрешают.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202121 ответ
- 13 Августа 20211 ответ
- 8 Мая 20249 ответов
- 4 Июня 20245 ответов